卫生保健专家和工作人员表示，2025年《一项伟大的美丽法案》的通过，成为特朗普总统的重要立法成就，将使数百万加州人面临失去医疗保障的风险，尤其是医疗补助（Medicaid）预算削减将直接影响到他们的健康权益。
据估计，加州可能会损失高达223亿美元的联邦资金。旧金山的影响尤为显著：根据旧金山健康计划（San Francisco Health Plan）的数据，城市的238,000名居民，即29%的人，已登记参加加州的医疗补助Medi-Cal计划。
其中，大多数居民——约180,000人，通过旧金山健康计划注册。预计，由于特朗普的法案以及加州州长加文·纽瑟姆最近决定冻结对无证成年人医疗保险的新注册，约有10%的人，即17,896人，将被迫退出Medi-Cal。
特朗普的新法案还增加了一些新要求：19至64岁的受益者必须每月工作至少80小时才能有资格获得医疗补助，并需每年进行两次注册评估，而非一年一次。照顾14岁及以下儿童、残疾人和孕妇的人员将获得豁免。
目前尚不清楚在旧金山健康计划以外的58,000名Medi-Cal受益者中，将有多少人可能无法继续符合资格。
另外，旧金山的移民群体也成为目标。截至今年6月，旧金山健康计划有44,632名成员的移民身份不合格。根据特朗普新法案，加州因使用州资金为无证移民提供非紧急护理，将受到44亿美元的联邦资金处罚。
“随着我们开始了解这些联邦削减的范围和影响，我们承诺与我们的提供者、倡导者和领导者合作，制定保护我们180,000名成员医疗保障的策略，”旧金山健康计划在一份声明中表示。
医疗保健专家预计，这些削减将在整个医疗系统中产生深远影响，尤其是依赖医疗补助支付的医院和诊所将面临巨大压力。
“这项法案是60年来对医疗补助的最大削减，”加州大学伯克利分校劳工中心副执行主任劳勒·卢西亚说。“旧金山的Medi-Cal受益者不只要担心自己的保障，医院、诊所及其他医疗提供者也可能因此受到削减影响。”
旧金山的一名小儿科医生、加州医疗协会会长香农·乌多维克-康斯坦特指出，医疗补助的削减将对整个系统产生连锁反应。她表示，随着人们失去保险，他们往往会更多地依赖急救室，从而导致等待时间更长。
“像高血压、糖尿病甚至哮喘等疾病的预防性护理，将因为人们必须等待和只在急救室就诊而恶化，”注册护士、SEIU 1021副主席詹妮弗·埃斯廷说。“本应可以预防的疾病将演变为严重的紧急情况。”
如果诊所和医院因为失去来自Medi-Cal患者的收入而被迫做出艰难选择，比如减少服务、裁员，甚至在某些情况下可能会关门大吉，吴多维克-康斯坦特表示，这种情况就会出现。“这些提供者的利润已经非常微薄，依赖医疗补助资金来继续提供服务。”
旧金山依赖将近三十家社区诊所，为低收入社区提供医疗服务。
米申社区健康中心（Mission Neighborhood Health Center）的副首席医疗官丹尼斯·波特表示，该诊所在2024年大约71%的资金来自Medi-Cal的报销。
“我们非常关心目前的状况，以及医疗补助变更对我们社区所带来的挑战，”她表示。
城市拥有的医院，数字货币旧金山总医院（Zuckerberg San Francisco General）和拉古纳洪达医院（Laguna Honda）将受到影响。根据医院提供给州政府的数据显示，2023年，旧金山总医院的52%出院患者由Medi-Cal支付，约占总收入的13.1%。
而在拉古纳洪达医院，2023年79%的出院患者同样由Medi-Cal支付，且该项目贡献了医院40%的总收入。
旧金山公共卫生部门（San Francisco Department of Public Health）在6月20日表示，该部门正在评估潜在影响，但仍然致力于保护和促进所有旧金山人的健康。该部门曾向Mission Local表示。
来自SEIU 1021的埃斯廷说，员工裁员也是一个关切问题。2023年，旧金山的医疗行业占其总工作量的12%。
“现在我们无法预测这些削减将在哪里发生，但我们毫无疑问地可以预测到这些裁员的结果，”埃斯廷指出。
“我认为，现在至关重要的是我们利用这些平台来安抚患者，安抚社区，让他们知道我们的身心健康服务始终在这里，”波特强调。
图片源于：missionlocal
