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安泰蓝十字蓝盾公司宣布,如果麻醉持续时间超过特定时间限制,将不再全额覆盖手术期间的麻醉费用,此举在社交媒体上引发了公众的愤怒,从普通用户到政府官员纷纷发表意见。
这一变更将影响那些在纽约和密苏里州获得覆盖的消费者,计划于2025年2月1日生效。
安泰蓝十字蓝盾公司还试图在康涅狄格州实施这一政策,但在州财务主管办公室的强烈反对下,这一政策将不再生效,康涅狄格州财务主管肖恩·斯坎伦周四在社交媒体平台X上发布了这一消息。
该公告是在11月初发布的,但在联合医疗CEO布莱恩·汤普森被枪击身亡后,这一变更得到了广泛关注,这也引发了人们对美国医疗保险系统的普遍批评。
对于2024年的纽约和密苏里州顾客而言,麻醉的覆盖将基于CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)医生工作时间值,以“针对麻醉服务报告的分钟数进行调整”。
根据安泰蓝十字蓝盾公司的说法,如果提交的索赔中报告的麻醉服务时间超过规定的分钟数,将会被拒绝。
安泰蓝十字蓝盾公司表示,22岁以下的患者和与母婴相关的护理将不受这一变更的影响。
对于那些不同意索赔报销决定的提供者,安泰表示,可以按照其提供者手册中概述的流程对索赔拒绝进行申诉。
公告中指出:“您需要提供支持请求的文档。”
安泰蓝十字蓝盾公司的发言人在接受NBC新闻采访时表示,此次变更的意图是“防止麻醉提供者过度收费”,以提高“医疗的可负担性和可获得性”。
美国麻醉科医师协会在一份新闻稿中称这一举措是“前所未有”的,并且是基于“任意的时间限制”。
该协会的会长唐纳德·阿诺德博士在声明中补充道:“麻醉师会对每位患者提供个性化的护理……麻醉服务的付款基于多个因素,包括麻醉师在手术前、手术中以及将患者转移到恢复室时所需的确切时间。”
阿诺德进一步在NBC新闻采访中表示:“这是商业健康保险公司最新一系列让人愤怒的行为,旨在以牺牲患者和提供必要护理的医生为代价来提高利润。”
“这是安泰的一项阴险的抢钱行为,旨在利用麻醉师每天无数次为患者提供专业、全面和安全的麻醉护理的承诺。”阿诺德补充道:“这一离谱的政策破坏了安泰与其保单持有人之间的信任,后者期望他们的健康保险公司为他们所需的全部护理付费。”
该协会呼吁保险公司立即撤回这一提案。
阿诺德在采访中进一步批评了这一决定:“没有其他地方有这样的系统”,并质疑对CMS时间限制的依赖。
“我们不知道它是如何计算的。我们对此一无所知,除了我们可以找到这个电子表格并下载它,CMS没有回答我们的任何问题,以便我们可以了解它是如何开发的。”他说。
CMS尚未立即回复NBC新闻的请求。
纽约和康涅狄格州的政府领导人于12月初对这一新闻做出了回应。
“太离谱了。我会确保纽约人得到保护。”纽约州州长凯西·霍楚在社交媒体上写道。
来自康涅狄格州的参议员克里斯·穆尔菲也表达了看法:“这太可怕了。让患者背负几千美元的意外医疗债务。而这一切只是为了什么?就是为了提升企业利润?立即撤回这一决定。”
一些社交媒体用户对此变更进行了调侃。“BYOA:自己带麻醉”,一位X用户发帖道。
“好吧,你当然会接受麻醉。他们只是能保留你家的债务。”另一位X用户评论道。
“这才刚刚开始。美国医疗将变成饥饿游戏。”一位X用户写道。
安泰蓝十字蓝盾公司的麻醉覆盖变更对消费者意味着什么?
加州消费者监督小组的患者安全倡导者米歇尔·蒙塞拉特-拉莫斯表示,安泰的麻醉覆盖变更在纽约和密苏里州有利有弊。
她在接受TODAY.com采访时表示,麻醉师应当能够对因超过时间限制而被拒绝的索赔进行申诉,如果提供的麻醉符合护理标准,他们有机会获得全额付款。
“对于提供者来说,有可能对所需的额外时间提出申诉并予以证明。”她解释道。
但她补充道:“如果申诉未能成功,而负担转嫁到消费者身上,这确实是一个令人担忧的情况。”
另一方面,她认为这一覆盖变更可能会带来积极的效果,因为它可能会导致对未达到标准的护理进行更多报告。
“这可能会触发在这些情况下所需的公共报告,而这在某些情况下并不总是发生。”她说。
询问她是否认为安泰的这一变更是健康保险公司尝试减少覆盖的更大趋势的一部分时,她说:“这一变更让人有些惊讶,但不,我们并没有看到这一点。”