图片源于：https://www.nytimes.com/live/2025/04/15/us/trump-news
在美国，绝大多数消费的药物至少部分是在海外生产的。
中国和印度主要生产廉价的仿制药，而昂贵的专利药物则更常在欧洲或美国制造。
特朗普总统决定进一步朝着对进口药品征收关税迈进，这引发了相当大的政治风险，因为这可能导致美国人面临更高的药品价格和关键药物的短缺。
特朗普政府在周一提交了一份联邦通知，表示已启动调查，以判断药品和药品原料的进口是否威胁到美国的国家安全，这一努力为可能对外国制造的药物征收关税铺平了道路。
特朗普先生曾多次表示，他计划施加这样的关税，以将海外药物生产转移回美国。
专家指出，关税不太可能实现这一目标：转移制造业将是巨大的支出，并需要数年时间。
目前尚不清楚这项调查将持续多长时间，或计划中的关税何时可能生效。
特朗普在周一对记者的讲话中表示，制药关税将在“不远的将来”实施。
“我们现在不再自己生产药物，”特朗普说。“制药公司在爱尔兰，以及其他许多地方，中国。”
尽管一些药物至少部分是在美国制造的，但美国对中国药物的依赖多年来引发了警觉，共和党和民主党都将其视为国家安全的脆弱性。
许多药物的生产在至少一个阶段的制造过程中发生在中国。
印度的巨型仿制药行业在很大程度上也依赖中国，因为印度制造商通常从中国工厂获取原材料。
对急救药物施加干扰性关税为特朗普带来了风险，这与他针对其他关税目标（如钢铁和铝）的担忧不同，后者通常不会使美国人直接面临价格上涨的风险。
如果制药关税导致药品价格显著上涨或出现短缺，特朗普可能面临严厉的反弹。
去年，药品短缺的数量达到了创纪录的高点。
美国每年填补数十亿处方，此外还购买像咳嗽糖浆和泰诺这样的非处方产品。
尽管特朗普在第二任期中并没有多谈降低药品价格，也没有将其作为2024年竞选的重点问题。
如果制药关税导致任何药品价格的上涨，民主党可能会借此在明年的中期选举中发难，努力削弱特朗普在工人阶级选民中的支持率。
民主党已对此问题采取了行动。
在上周发给特朗普官员的一封信中，由加州众议员多莉丝·马茨伊和伊利诺伊州众议员布拉德·施奈德领导的一组立法者写道，“鲁莽的关税”威胁着美国人。
“对关键医疗产品的供应中断将不可避免地伤害美国患者，迫使提供者做出不可能的配给决策，并可能甚至导致因治疗延误或更有效的药物和产品被置换为效果较差的替代品而导致的死亡，”他们写道。
白宫发言人库什·德赛在周一的一份声明中表示，“特朗普总统一直明确表示，重塑对我们国家的国家和经济安全至关重要的制造业。”
针对药品的目标还可能进一步激怒与美国有关系的盟友，如欧盟和印度，这些国家的经济依赖于对美国的药物出口。
这些国家的官员担心，药物关税可能导致公司放弃投资，导致失去就业、工厂和税收收入。
与汽车和电子产品一样，制药业是美国按价值进口最多的商品类别之一。
对药物的关税将给依赖复杂全球供应链的强大行业增加数以十亿计的进口成本。
在美国消费的大多数药物生产在世界各地的多个地方进行，处理不同阶段过程的工厂位于不同的国家。
昂贵的专利药物，如流行的减肥药Wegovy，更有可能在欧洲或美国制造。
中国和印度主要生产廉价的仿制药，这些药物占美国处方的绝大多数。
例如，这些国家的工厂几乎生产了全球对镇痛药布洛芬和抗生素环丙沙星的活性成分的所有供应，按照Clarivate这家行业数据提供商的说法。
制药行业是特朗普最新针对的行业。
目前已经对进口钢铁、铝和汽车实施了25%的关税。
特朗普政府还对铜、木材和计算机芯片进行了国家安全关切的232节调查。
232条款下的调查必须在九个月内完成。
制药行业一直在游说特朗普政府逐步实施关税或免除某些类型的产品，例如面临短缺风险或被认为是必需的药物，如抗生素。
美国仿制药制造商协会的负责人约翰·墨菲三世在周一的声明中表示，关税“只会加剧美国市场上已经存在的问题”。
关税将由向美国进口产品或成分的制药公司支付。
许多这样的制造商很可能会尝试将至少部分增加的成本转嫁给雇主和政府项目，如医疗保险和医疗补助，这些项目承担了美国人大部分处方药的费用。
这最终将影响患者。
关税可能导致一些廉价仿制药的短缺，因为价格与生产成本非常接近。
利润率极薄的制造商可能被迫减少或停止生产。
行业专家表示，他们对品牌药物短缺并不担心，这些药物通常利润丰厚，能够吸收关税。
对于某些药物，患者的保险要求他们支付的自付费用或药品价格的百分比可能会最终面临更高的费用。
如果关税导致短缺，患者可能还需要支付更高的共同支付，迫使他们转向更昂贵的药物。
未来几年，人民可能面临更高的健康保险费。
在某些情况下，合同协议和高额罚款可能会妨碍制造商大幅提高价格。
对于专利产品，制造商通常具有如此大的利润率，即使吸收关税的成本，他们的销售仍会非常盈利。
艾利·利利的首席执行官大卫·里克斯在本月初对BBC表示，他的公司预计会承担关税的成本。
但利利可能会因此减少研发支出或裁员，他表示。
特朗普一直表示，他的关税将促使制药商将其海外生产移回美国。
在最近几周，制药业一些最富裕的公司——艾利·利利、强生和诺华——宣布计划在美国投资数十亿美元建造新工厂。
但专家表示，关税远远不足以将大多数药品生产带回美国。
对于至关重要的仿制药，障碍尤其陡峭。
建立一个新工厂需要数年时间。
即使将生产转移到现有的美国工厂，费用也可能太高。
美国的劳动力和其他生产费用要高得多。
强生的首席执行官霍阿金·杜阿托在周二与分析师的电话会议上表示，“如果你想在美国建立医疗技术和制药的制造能力，最有效的答案不是关税，而是税收政策。”
特朗普政府一直对爱尔兰发起攻击，近乎所有最大的美国制药公司在其中都有生产存在，有些甚至可以追溯到几十年前。
爱尔兰对该行业的最大吸引力之一是它提供的税收优势。
一些制药商将其利润转移到那里，以降低整体税负。
上个月，特朗普表示，爱尔兰“把我们的制药公司抢走了”。
商务部长霍华德·卢特尼克表示，爱尔兰正在进行一场美国制药公司正在利用的“税收骗局”。
“这一切必须结束，”卢特尼克说。
该行业最大的一些重磅药物，包括抗癌药Keytruda和抗皱注射剂Botox，部分在爱尔兰生产。
按价值计算，美国从爱尔兰进口的制药产品比任何其他国家都多。
爱尔兰官员担心，关税可能促使制药商在该国的投资减少。
但专家表示，制药商可能不愿意经历在那儿根除 operations那样昂贵和破坏性的过程，尤其是在特朗普的关税将持续多久的不确定性仍然存在的情况下。
根据世界贸易组织的一项协议，药物历史上通常未被关税所征。
药物在特朗普本月早些时候宣布的全球关税轮次中主要被豁免，随后部分被延迟90天。
在他们之前，今年晚些时候，特朗普对来自中国进口的药品的征收关税，最初为10%，后提升至20%。
安娜·斯旺森也为此报道做出了贡献。
