在2024年，波士顿的黑人药物过量死亡人数减少了近60%，结束了多年来上升的死亡率。
这次生命拯救的转变归功于更广泛地采用减害策略和努力接触那些难以接触的人的外展工作者，香农·佩尔森-约翰逊在多切斯特的科德曼广场健康中心的一个早晨回忆道。
她说：“要有真正的行动者。”
“人们在沃尔格林之后的沟壑中开门，因为他们知道那里有一个帐篷区。有的人在与人交谈时会给你一个拥抱。”
统计数字显示，与过去几年的情况相比，结果发生了显著逆转。
马萨诸塞州及全美国的药物过量死亡率在白人群体中有所下降，给这些群体的药物危机带来了期待已久的缓解。然而，黑人社区的情况却截然不同。
根据《波士顿环球报》对死亡记录的分析，2023年，马萨诸塞州的黑人男女的阿片类药物相关死亡率最高，而白人男性的死亡率则下降了16%。
在最近几年，年长的黑人男性受到这一流行病的重创。据统计，2017年至2023年间，马萨诸塞州55岁以上黑人男性的致命过量率飙升了242%。
不过，由波士顿公共卫生委员会于上月发布的2024年数据显示，情况有所不同。
报告显示，黑人男性的阿片类药物相关死亡率下降了59%，而黑人居民的整体死亡率减少了58%。
根据数据，2023年104名波士顿黑人因药物过量死亡，而2024年这一数字降至44人。
佩尔森-约翰逊表示，这一年的下降当然值得认可，但“我们的黑人、土著和拉丁裔群体仍在苦苦挣扎”。
对此，洛伊丝·弗雷泽深有体会。2022年，她的一名儿子因药物过量死亡，死亡的原因是越来越多夺命的可卡因与芬太尼的混合。她的另一个儿子则在波士顿的街头流浪，住在地铁站或者停车场，深陷药物成瘾之中。
作为一名正在康复中的母亲，弗雷泽积极探望她的儿子，以确保他“还活着”。多年来，她尝试过无数方式来帮助他。
弗雷泽指出，药物危机对黑人社区产生的消极影响有着数百年的历史，追根溯源可追溯至美国对黑人长期的压迫，从奴隶制到种族隔离及其他政策。
“这个系统导致了这一切。”她说。
在黑人社区的应对方式
社区卫生工作者表示，药物过量死亡率的急剧下降意味着城市及其合作伙伴在实施减害方法方面走上了正确的道路。
减害是一种公共卫生视角，旨在赋权于吸毒者以尽量减少负面影响。减害工具包括阿片类药物解毒剂纳洛酮、检测芬太尼存在的测试条以及减少传播血源性疾病（如艾滋病和丙型肝炎）的针具互换项目。
与此同时，死亡人数的下降只是一期的数据，仍需大量工作来阻止药物在黑人社区中的不成比例的伤害。
由于历史和结构性种族主义，某人的居住地和种族可能使他们更易接触到药物，并难以获得服务，马萨诸塞社区健康中心联盟的主席迈克尔·库里指出。
而且，由于某些人群中更普遍的污名化，为了建立信任，需要提供文化上称职和富有同情心的护理。
“我们可以做到这一点，但不能孤立进行，”库里说道。“这项工作必须以意图和紧迫感进行，最受影响的人必须形成策略。”
佩尔森-约翰逊强调，成瘾可能成为世代相传的行为，如果一个人生活在周围的环境中就会学习这种行为。她认为，黑人社区中还存在一种对“寻求帮助”的犹豫。
她说：“黑人群体往往不将心理健康看作心理健康，而是选择应对，这绝对是一个连锁反应。这正是我们需要undo的部分：让我们的黑人男性明白，去看心理医生是可以的，流泪是可以的，承认‘我需要帮助’也是可以的。”
波士顿医疗中心的精神科医生德文·克朗普提·博德里克表示，仅仅“医学化成瘾”对于与黑人社区合作来说是不够的。
她表示，外展工作需要涵盖健康的社会决定因素，并采取整体方法，从基本卫生需求到住房等复杂问题。
“当人们知道你在关心他们的整体人性时，我们更有可能让人们接受治疗并坚持治疗。”克朗普提·博德里克说。
波士顿有哪些有效措施？
波士顿公共卫生委员会将2024年药物过量死亡人数的减少归因于“发放纳洛酮、扩大治疗渠道、与医疗服务合作、提供减害服务、提供住房导航和稳定服务，以及与社区接触。”
在实际操作中，这一切表现为：
通过街头外展、公共卫生自动售货机、信息亭和社区赠款分发了超过23000剂纳洛酮；
公共卫生委员会的街头外展团队与人们进行了超过25000次的接触，并进行了超过2000次的治疗安置；
波士顿无家可归者医疗中心在公共卫生委员会的康复服务大楼内设立了医疗诊所，自6月以来已有超过2700人次就诊；
联邦资金用于在市的社区健康中心设立物质使用导航员；
库里表示，现在马萨诸塞州90%的社区健康中心都提供以办公室为基础的成瘾治疗，这些中心提供的综合模型真正帮助患者沿着护理的连续体前进，包括行为健康服务、康复辅导、街头外展、减害以及向解毒中心和支持性住房的链接。
波士顿有27家社区健康中心，其中一些还设有多个地点。
“波士顿真正将健康中心置于应对这一危机的最前沿。”库里说。
该市利用疾病控制和预防中心的资金，通过实施物质使用导航员连接更多社区健康中心的患者与成瘾治疗。
“社区健康中心取得了巨大进展，人们有提供者和员工能够满足他们的需求并将他们引导到服务中。”库里说道。“最终结果是减少死亡。”
达尼尔·贾维尔，达尔同的社区护理首席医疗官，在一份声明中表示，增加物质使用导航员和专职护士“是一个游戏改变者”。
同时，该市在其物质使用规划中整合了住房支持。
在过去三年中，针对经历物质使用障碍的人设计的新项目为近850人提供了服务，其中超过270人已被安置到长期的永久住房中。
“这正是我们知道能够拯救生命的全面支持。”库里说。
波士顿医疗中心目前正与罗克斯伯里和米尔顿的两座教堂合作开展一个试点项目，帮助黑人教徒导航心理健康问题，特别关注基于种族的创伤。
克朗普提·博德里克表示，该项目是接触人们并整合已经在黑人社区建立信任的合作伙伴的一个例子。
“每当您将精神方面融入其中时，这真的会照亮人们。”她说。“已经有研究表明，整合精神性（如果与我们讨论的人口相关）可以显著增加效果。这确实能推动效果的实现。”
“了解您所在的地方”
佩尔森-约翰逊引用了街头外展工作者的持续“奋斗”是打破城市障碍的关键——这些人在第一线以尊重和无偏见的方式倡导减害。
作为她在科德曼广场健康中心工作的部分内容，佩尔森-约翰逊几乎每天在多切斯特走路，从华盛顿街到阿什蒙特车站，再到菲尔德斯角，与有需要的人建立个人联系。
她最近取得了一个重大突破，她分发的小洗脸巾受到无家可归者和性工作者的热烈欢迎。
“能够握住一个人的手，说‘嘿，我没有评判你。我能帮你什么？’我是在满足你的需求。”佩尔森-约翰逊说道。
她补充说，很多参与这些外展工作的少数族裔在数十年前并未在最低谷时接受减害支持。
然而，如今他们中许多人已拥有硕士学位、博士学位和各自领域的职业执照。
“这些人我认为真的需要被赞扬，不是因为他们的康复，而是因为这就是我们的人们的康复可以呈现的样子。”佩尔森-约翰逊说。“人们记住药物成瘾者的数字，但对于那些走出来的人又有多少人在意呢？这才是人们需要看到的。”
图片源于：masslive
