根据最新研究，心脏病发作在过去50年中变得更加易于存活，并不再是心脏病相关死亡的主要原因。
随着心脏病发作死亡率的下降，其他心脏病症状的死亡率却在上升，这与多种因素相关，包括心血管疾病的其他形式表现出较高的发生率。
尽管近年来心脏病死亡人数有所下降，心脏病依然是美国死亡的首要原因。
一项新的研究显示，心脏病发作（急性心肌梗死）在美国已不再是心脏相关死亡的主要原因。
从1970年到2022年，心脏病发作造成的死亡率下降了89%。这项研究于6月25日发表在《美国心脏协会杂志》上。
心脏病发作是血液流动受限的严重缺血性心脏病事件，1970年时，缺血性心脏病占所有心脏病相关死亡的91%，到2022年这一比例降至53%。
自1970年以来，整体心脏病死亡率下降了66%，但它仍然是美国人死亡的主要原因。
随着越来越多的人避免因心肌梗死而死亡，其他心脏病子类型的死亡率现已占心脏相关死亡的81%。这些包括：
心力衰竭所致的死亡数量上涨了81%；
与高血压相关的心脏病死亡率上升了106%；
与心律失常相关的死亡率增加了450%。
心脏病发作死亡率的下降
来自Hello Heart的心脏病专家Jayne Morgan博士告诉Healthline，这项研究并没有表明心脏病发作的数量减少。Morgan并未参与这项研究。
“我没有注意到心肌梗死的数量下降，而是心脏病发作不再是主要死亡原因的现象。”她表示。“作为美国人，我们在预防方面并不出色，我们的优点在于医学科学和应用。”
“推论是，越来越多的心脏病发作现在相比55年前更容易存活。”Morgan说。
这归功于急救医生在帮助经历心脏病发作的患者方面的经验增强，加上现代药物、生命救援程序和设备的支持。
非致命心脏病发作的死亡
Morgan解释说，非致命心脏病发作“是导致最终发展为长期慢性心脏病症状如心力衰竭和心律失常的一系列事件的催化剂。”
“那些原本因心脏病发作而去世的患者现在存活下来，接着过着更长的时间，面对后果。”board certified介入心脏病专家Cheng-Han Chen博士告诉Healthline。Chen也未参与该报告。
Chen描述了非致命心脏病发作后通常留存的心肌损伤。这种损伤的程度取决于发作的严重程度和持续时间。心肌的虚弱可能导致心力衰竭。
需要理解的是，心力衰竭并不意味着心脏完全失效，而是心脏的功能不如过去。
“心力衰竭是一个光谱，其中心脏的功能并不完美。”Chen说。“它可能很轻微，也可能非常严重，介于二者之间。”
“你可以实际上与轻度心力衰竭共同生活一辈子。”Chen说，“它并不会太影响你，且可以通过药物来控制。”
非致命心脏发作的另一个明显后果是，幸存者倾向于活得更长。
心力衰竭、高血压相关心脏病与心律失常均与衰老相关。活得越久，最终发展为这些疾病的可能性就越高。
生活方式对心脏健康的影响
Morgan指出，典型的美国生活方式使许多人面临心力衰竭、高血压和心律失常的高风险。
她说，这种生活方式的特点包括“肥胖、高血压、久坐不动的生活方式、加工食物、快餐的诱惑、体力活动减少、吸烟、胆固醇、糖尿病以及社会压力引发的慢性炎症。”
她指出，社会经济问题使得生活方式风险因素更为复杂，使许多人在解决这些问题时面临额外的困难。
“这包括妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病等。”Morgan补充道。“这些都增加了女性一生患心脏病的风险，依然是母亲死亡率的主要驱动因素。”
然而，心脏死亡人数的总体下降表明在某些风险因素上取得了一些进展。
心律失常相关死亡急剧增加
该报告发现，心律失常相关死亡的增加最为显著。心律失常是指心脏跳动的速率异常。主要有四种类型的心律失常：
动脉慢搏 —心率慢；
心动过速 —心率快；
心室性心律失常 — 发生于心室；
心房性心律失常 —发生在心室之上（例如，心房颤动或不规则心跳）。
心律失常是常见的，通常是无害的。然而，如果心律失常干扰心脏维持血流的能力，则可能对心脏、大脑、肺和其他重要器官造成损伤。正如报告中所述，心律失常可以是致命的。
因此，进行包含心脏健康检查的年度体检非常重要。
此外，如果你能感受到自己的心脏跳动而不需要手放在胸口，那么咨询医生检查心律失常是一个好主意。
这对于心脏病发作幸存者尤其重要。“降低心肌梗死后发生心律失常的风险至关重要，因为这些不规则的心律——尤其是心室性心律失常——可能会危及生命。”Morgan说。
她提到了一些干预措施，帮助非致命心脏病发作的幸存者避免因心律失常而导致的死亡，包括被称为“基础四药”的四药组合，用于管理HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）。
Morgan还建议使用他汀类药物、心脏康复、植入式除颤器、睡眠呼吸暂停管理及生活方式变化在这样的案例中可能也很有价值。
美国心脏协会（AHA）为维持心脏健康提供了八个步骤的框架：
健康饮食；
增加活动量；
戒烟；
保证健康的睡眠；
控制体重；
管理胆固醇；
调节血糖；
控制血压。
欲了解更多信息，请访问AHA的Essential Eight网站。该网站还提供儿童心脏健康的Essential Eight框架。
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