华盛顿（美联社）——尽管患者不再急匆匆地涌入急诊室，但位于北卡罗来纳州威廉斯顿的一家空医院，生动地反映出共和党参议员托姆·蒂利斯（Thom Tillis）为何会违背党内领导，投票反对总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）的一项标志性国内政策方案。
马丁综合医院（Martin General）是过去二十年中，在北卡州关闭的十几家医院之一。医院系统和健康专家警告，这一问题可能会在立法通过后加剧，因为该法案包含对医疗补助计划的1万亿美元削减，以及对申请覆盖的新增限制。
蒂利斯的家乡州展示了更多医疗补助资金对偏远区域和贫困地区医院的财政影响。蒂利斯在周日的发言中表示，共和党法案将使数十亿美元的资金从医疗补助受益人和他州的医疗系统中抽走。
“共和党人即将对医疗保健做出错误决定，背叛我们的承诺，”蒂利斯说。他已宣布将不寻求连任，正因其对该法案的反对。除了缅因州的苏珊·柯林斯（Susan Collins）和肯塔基州的兰德·保罗（Rand Paul）外，他与所有民主党成员一道投票反对该法案。
蒂利斯随后指责总统和他的同僚未能充分理解该法案的整体影响：“我们有责任让各州了解这些提案对他们的影响。这难道有多难？我做到了。”
对于马丁综合医院而言，北卡罗来纳州扩展医疗补助的决定来得太晚了。在2023年8月，这家位于东部北卡州、服务超过2万名居民的医院突然关闭了急诊室。最近的医院现在大约是30分钟车程的距离。
时任民主党州长的罗伊·库珀（Roy Cooper）指责州政府未能及时扩展医疗补助项目，以防止马丁医院的关闭。
北卡罗来纳州从12月开始向居民提供医疗补助扩展。如今，已有超过673,000人获得了这一覆盖。
而现在，蒂利斯和其他州官员担心，限制向提供者支付的医疗补助资金的共和党法案，可能再次威胁到他们州的医院资金。这也可能引发一项州医疗补助法，关闭北卡罗来纳州成功扩展覆盖的可能性，除非州立法者作出改变或找到资金。
蒂利斯提醒说，共和党人寻求在法案中削减的医疗补助资金，正帮助支持北卡州剩余的农村医院。北卡州医疗补助的副卫生秘书杰伊·拉德拉姆（Jay Ludlam）表示：“这对我们北卡的农村医院来说是一条生命线，帮助维持它们的运营。”
“农村医院在社区中扮演着不可或缺的角色，不仅是医疗服务的接入点，还因其对当地经济的贡献而发挥重要作用。”
面对外界关切，共和党人提出了一项规定，将每年向农村医院提供100亿美元，持续五年，合计500亿美元。
全国范围内，在过去的20年里，有200家医院关闭或停止急救服务，其中许多位于东南部和中西部的红州。
拒绝扩展医疗补助覆盖的州，其医院关闭速度加快。例如，田纳西州自2014年来减少了500张病床，成为未扩展医疗补助的10个州之一。
如果共和党的法案成为法律，可能有超过300家医院面临关闭的风险。这是北卡罗来纳大学教堂山分校谢普斯中心（Cecil G. Sheps Center）上月进行的一项分析得出的结论。该中心跟踪农村医院的关闭情况。
“对医疗补助或医疗保险支付的重大削减，可能会增加农村医院的亏损风险，提高其财务困境的风险，”该分析指出。“作为回应，医院可能被迫减少服务线，转型为其他类型的医疗机构，或完全关闭。”
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