波士顿（美联社）——作为奥巴马医改的典范州，马萨诸塞州的倡导者和医护工作者对特朗普政府拆解这一受欢迎的医保计划表示担忧。该计划为数十万人提供了保险、预防性护理和救命药物。
周四，众议院最终通过了一项大规模的税收和削减支出法案，估计将使大约400,000名注册马萨诸塞州健康连接的居民中有多达四分之一的人失去健康保险。
这一立法方案是特朗普总统议程的核心内容，预计他将迅速签署。根据州官员的说法，该法案将重新创造之前马萨诸塞州计划努力关闭的覆盖空白。2006年，马萨诸塞州成为全美第一个实施全民医保法律的州，该法律要求几乎每位居民都必须拥有健康保险。失去医疗保障，不仅会影响居民的健康，还有可能对该项目的财政状况以及居民的生计造成更广泛的影响。
马萨诸塞州健康保险市场执行董事奥黛丽·莫斯·加斯提尔（Audrey Morse Gasteier）表示：“现在需要松动这一承诺是非常令人沮丧和令人心碎的，这种做法是残酷且适得其反的。”
特朗普及国会的共和党支持者表示，该法案中的变更包括新的文档要求和对申请获得税收抵免人群的限制，目的是根除他们所称的欺诈、浪费和滥用。根据非营利的国会预算办公室的估算，这项法案将导致在未来十年内削减大约1.1万亿美元的医疗保健支出。
在马里麦克河畔的劳伦斯市，这个约有90,000人口的工厂社区，超过80%的人口为西班牙裔或拉丁裔，凯西亚·莫雷塔（Kesia Moreta）表示，她已经看到一些人因特朗普政府对非法移民的强力打压而逐渐脱离该州的医疗保健网络。
莫雷塔管理着一项根据ACA创建的项目，帮助人们注册覆盖。她说，客户因害怕被医疗保险影响他们的合法身份而缺席会议。最近，一名拥有癫痫症的美国出生儿子的父亲删除了与其健康计划相关的所有电子邮件，并停止回复健康连接的电话。在看到社交媒体上关于驱逐的报道后，他感到恐慌。等到儿子的药物用完时，莫雷塔说这位父亲终于拨打电话，低声问：“这会让我被驱逐吗？”
“这让我们心都碎了。”莫雷塔说。
马萨诸塞州超过98%的居民拥有健康保险，是美国最低的非保险率。根据马萨诸塞州健康保险调查，维基·普洛斯（Vicky Pulos）是马萨诸塞州法律改革协会的一名律师，帮助低收入者获得医疗服务。她表示，那些在特朗普政府第一届执政期间试图废除《平价医疗法》的共和党人，现在决定逐步拆解这一法案，尽管它越来越受到欢迎。
普洛斯说：“这看起来就像是以不透明的方式有效地拆解《平价医疗法》的成就，无论是在医疗补助方面还是市场方面。”
她补充道：“这些变化将大幅增加非保险人数，但不会公开废除《平价医疗法》。”
该法案的另一项条款要求申请或续保的人提供更多关于收入、家庭规模和移民身份的证明，以便在州市场上获得税收抵免，而州市场本身已经掌握了这些信息。莫雷塔表示，这将造成“摩擦、繁琐的手续和延误”。
特朗普政府表示，这些提案将“阻止”移民“窃取本应为美国公民提供的纳税人资助的医疗福利”。没有任何州使用联邦资金为非法美国居民提供健康保险。一些州，如马萨诸塞州，使用州税收为一小部分脆弱居民（如儿童）提供基本的初级医疗服务。
在州市场上没有任何无证移民获得健康保险。在注册该州市场的400,000人中，约有60,000是在美国合法居留的非公民，他们将失去获得联邦税收抵免的资格。这些人群包括家庭暴力和人口贩运的受害者、难民、获得庇护或人道主义假释的人、享有临时保护身份的人以及其他持工作许可证的移民。
失去这些抵免，保费将上涨至500美元或600美元，这对于许多人来说是难以承受的。莫雷塔表示，约一半的申请者年收入在15,000美元或以下的绿卡持有者面临这种情况。
预计失去覆盖的其余40,000人是美国公民。莫雷塔表示，他们的申请或重新认证可能会因增加的文档要求而受到阻碍。
莫雷塔担忧，如果人们听到救助不再可用，“整个群体可能会完全放弃健康保险”。
居民健康状况的变化不仅会影响个人，还可能对马萨诸塞州的经济造成影响。根据莫雷塔的说法，参与州市场的合法移民通常比其他人群更年轻，他们的存在会让保费对其他人降低，因为他们的健康状况相对较好。
在劳伦斯，帮助人们通过ACA市场获得保险的倡导者表示，负担将不成比例地落在患有糖尿病和慢性心脏病等慢性疾病的人身上。
大劳伦斯社区行动委员会每年帮助大约10,000人注册或续保健康保险。
“如果你身体不健康，告诉我，你就无法工作。如果你无法工作，你就无法支付账单。这就如此简单。”大劳伦斯社区行动委员会首席执行官维尔玛·马丁内斯-多明戈斯（Vilma Martinez-Dominguez）说。
莫雷塔提到，最近一名男子在急救室打电话给她，发现他的健康保险已经过期。她表示可以帮他续保，并催促他在医院等候。
但他告诉她不要做任何事情，他要离开医院。她没有办法知道他后来的情况如何。
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