在纽约市,夏天是无与伦比的季节。
中央公园的鸟儿在歌唱,孩子们在喷泉里嬉戏,20美元的三明治在河边的野餐毯上令人陶醉。
不过,纽约的夏天也炙热得如同狗嘴里的温度。
或许我有些夸张,但在这个日渐升温的亚热带城市中,若没有周末逃往汉普顿的期待,那日常出行的确像极了《悲惨世界》续篇。
走在去工作的路上,汗水顺着唇部和额头流下,我心里想着,情况可能还会更糟。
我或许会感到恐慌,毕竟在没有药物的日子里,焦虑曾是我的常态。
但随之而来的是,我发现自己在拥挤的地铁车厢中依靠的正是我内心深处的那股冷静。
然而,另一面恼人的现实是,正是这种帮助我保持理智的药物,也让我在高温下如沐浴在桑拿之中。
过去十年,我一直在服用选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)——一种用于帮助缓解焦虑和抑郁症状的药物。
这种药物的例子包括卓越的Zoloft和Prozac等。
然而,这类药物的副作用却令人困扰,包括胃肠不适、性功能障碍和失眠,其中之一就是多汗症,也就是过度出汗。
根据国际多汗症协会的数据,在大约3200万美国人服用抗抑郁药时,约21%的人——670万——经历过这个令人不快的副作用。
多汗的发生是由于SSRIs干扰了体内温度调节,导致不必要的出汗甚至是过度流汗。
家庭医生和播客《共生医生》的主持人Angela Downey博士表示,这些药物影响下丘脑(即身体的温度调节器),‘这会影响你的身体如何调节温度和汗液产生。’
她补充道:‘可以把血清素想象成一位乐团指挥,它好像突然将室内空调的音量调高。
有时这会导致过度补偿,从而引发意想不到的出汗,尤其是在夜间或夏季天气炎热时。’
这真是一个两难的选择。
虽然我没有受到严重的恐慌攻击或抑郁情绪的困扰,但在第八大道走十分钟之后,我的样子就像刚从东河里爬出来。
多汗症是SSRIs和另外一类药物——去甲肾上腺素——再摄取抑制剂(SNRIs)常见的副作用,后者包括Effexor和Cymbalta。
Otulana博士解释道,这些药物刺激了身体的温度调节中心。
这可以让身体感知到的温度比实际的要高,从而触发汗腺产生过多出汗以作为冷却反应。
下丘脑是身体的恒温调节器,那里含有的血清素分子含有受体,当受到SNRIs或SSRIs的刺激时,能够通过促进热量散失来降低体温,从而引发大量出汗。
SSRIs使大脑充满血清素,干扰下丘脑对温度感官的解释。
它会将血清素的大量涌入视作发汗的信号。
而当将去甲肾上腺素添加到SNRIs的组合中,下丘脑会受到双重刺激,影响汗腺。
麻省总医院的心理医生Ashwini Nadkarni博士指出:‘为了应对这一问题,人们可以与他们的医师讨论方案。
例如,转向一种更不易引发出汗的抗抑郁药,如Vortioxetine。
另外,还可以通过穿着透气的宽松衣物、使用风扇保持凉爽及增加水分摄入等非药物策略来减轻。’
我尝试过多种不同的SSRI和SNRIs,然而从未被告知过这些药物会引发多汗症。
但精神科医生却总是在高中时期快速警告我性生活的低欲望。
Otulana博士补充道:‘人们在夏季往往会更明显地注意到这个副作用,因为高温下的基础出汗量已经增加。
而药物的作用则会放大此现象。
‘对于一些人而言,这可能非常令人不安,尤其是在工作或社交情境中。’
确实,没什么比花高价购买高档化妆品然后它们在我的脸上缓慢溶解更令我恼火的了,等我进入工作时,我的妆容就已像是一幅毕加索的画作。
Darji博士强调:‘我总是告诉患者,这是一种真实的副作用,而不是他们想象出来的。
这可能影响他们的生活质量,甚至让他们想停止服药,因此我们对此极为重视。’
如果你发现出汗难以忍受,请勿在没有医生指导的情况下停药,医生将安全地逐步减少你服用的剂量,以避免不愉快的戒断症状。
‘确保与医生沟通。
我们可以调整剂量,换用不同的药物,或者再增加小剂量其他药物以帮助管理出汗。’
Uma Darji医生表示:对于数百万患者而言,汗流浃背的夏季(甚至秋季、冬季和春季)在情绪稳定或至少某种程度的情绪稳定之下,代价并不算高。
图片源于:dailymail