图片源于：https://www.kuow.org/stories/seattle-s-kaiser-midwifery-practice-shuts-down-even-as-demand-for-midwives-increases
在他们位于班布里奇岛家的后院，Marina Heppenstall 和 Skyler Vella 有一个养鸡场和几只狗。
她从事可持续发展工作；他是一名承包商。
当他们在大约一年前得知她怀孕的消息时，他们就知道自己想要一位助产士。
“我听说过很多关于OB-GYN医生推行一些病人并不想要的医疗干预的故事，”Heppenstall说。
“似乎助产士的服务更加符合我想要的生孩子的愿景。”
他们去了凯撒永久医疗集团的卡皮托尔山助产士服务，这项服务将于2025年初停止接生，关闭了每年为数百位母亲提供选择的服务。
近年来，期待新生命的家庭越来越倾向于选择助产士护理。
女性通常选择助产士是为了与医疗提供者有更多的时间接触，或者希望避免使用医疗干预，诸如硬膜外麻醉或剖宫产。
“这是一种强调共同决策、知情同意、创伤知情护理以及教育和赋权的护理模式，”凯撒卡皮托尔山校园的认证护士助产士Kelly McBroom说。
她已经做助产士近30年，其中近20年在凯撒工作。
像McBroom这样的护士助产士一般在医院接生。
“我们真的在努力弥补这一差距，力求在医院环境中提供以病人为中心的个体化护理，尊重分娩者的选择，”McBroom说。
凯撒的助产士团队成立于1990年，是西雅图最古老的医院助产士服务。
凯撒的发言人告诉KUOW，他们正在将西雅图的大部分助产士转移到贝尔维尤、塔科马和奥林匹亚，以满足那里的助产需求。
在西雅图，少数兼职助产士将继续工作，提供堕胎和妇科护理（如放置宫内节育器），以及教授小组产前课程（但不再接生）。
新的孕妇患者不再被提供与凯撒助产士面谈的选项。
相反，他们被告知可以在卡皮托尔山的家庭医学医生那里就诊，或在西雅图地区的另一家凯撒诊所就诊。
或者如果他们希望看到凯撒助产士，可以前往贝尔维尤或塔科马。
他们还可以选择NeighborCare社区诊所的助产士，凯撒将在其保险角色中覆盖这些护理。
像凯撒西雅图的助产士一样，NeighborCare的助产士在第一山的瑞典医院接生。
McBroom表示，这些选项与在西雅图看凯撒助产士并不相同。
“NeighborCare目前没有足够的工作人员来支持每月额外的30个分娩，”McBroom说。
“我认为获得NeighborCare护理的凯撒患者将面临一些获取服务方面的问题。”
对此变化的批评者还担心，将凯撒患者送往NeighborCare可能会取代这些诊所原本服务的无保险和移民家庭。
凯撒的发言人表示，她的团队预计NeighborCare每月仅能接收七到八名凯撒患者。
多位助产士告诉KUOW，许多医疗实践的出现与消失都是常态，但凯撒助产士的关闭让人感到生存危机——似乎他们的职业正受到攻击——一个主要医疗系统并不重视助产护理，他们想知道下一个会是谁。
与美国其他地区相比，西雅图是希望选择助产士的人的好地方。
然而，随着助产服务的日益普及，助产士并不总是充足。
这意味着一些人，例如Marina Heppenstall，为了得到助产护理不得不走很远。
其他人在怀孕早期遇到流产、严重呕吐或其他并发症时，难以尽早获得第一次产前约诊。
助产士数量的增长面临瓶颈。
“如果我们作为一个医疗系统希望跟随那些拥有优秀成果的国家的脚步，或者遵循研究表明的规律，即更多的助产士往往能改善结果，我们真正需要做的就是增加我们培训未来助产士的能力，”瑞典医院助产医学主任Mary Mittell说。
凯撒卡皮托尔山的助产士团队每年培训八名学生——约占西雅图所有助产士学生的10%。
如果这些学生想要了解全面的产前、分娩和产后护理，他们必须寻找新的培训场所——这可能会将他们带到其他城市。
来自班布里奇岛的Skyler Vella表示，他和Marina Heppenstall非常喜欢凯撒的助产士。
他说在分娩过程中，两位助产士之间发生了轮班交接。
