图片源于：https://www.bostonglobe.com/2025/01/11/metro/boston-sober-housing-program-rescues-people/
35岁的马尔科姆·塔维尔德通过他的保险公司了解到了一项创新的新项目，
该项目将为他提供六个月的住宿费用——前提是他保持清醒。
这是他记忆中第一次能够安稳入睡，而不用担心有人在夜间将他叫醒，
并偷走他的几件随身物品，包括他的药物。
在此期间，他大部分时间住在无家可归者收容所或街头，
这使得他的偏执更加严重，让他无法按时服用能缓解他焦虑的药物。
长达15年的冰毒使用摧残了罗萨里奥·马尔科姆·塔维尔德的精神。
他每天多次听到幻听，并遭遇严重的偏执症，
有时甚至坚信联邦调查局在跟踪他。
他因与药物使用相关的问题多次进出医院急诊室，
累计产生了超过20万美元的医疗费用。
“我感觉能再次呼吸，终于能够以清晰的头脑面对世界，”他说。
马尔科姆·塔维尔德是108名长期成瘾者中的一员，
他们有幸参与了一项新的医疗实验——这项实验揭示了住房与健康之间的相互依赖关系。
2022年，波士顿无家可归者健康照护计划的临床医生们，
开始研究几个基本问题。
他们能否说服健康保险公司支付戒酒生活费用——
这通常是一个人在经历多年药物使用后的康复过程中重要的一步？
而如果能做到，这笔投资能否通过减少昂贵的住院治疗费用，
为保险公司带来成本节省？
经过两年的研究，他们发现，即使是对短期住房的 modest 投资，
也能显著改善有药物使用史的人的健康状况——
同时为健康保险计划带来可观的成本节约。
波士顿无家可归者健康照护计划的社工们，
在大波士顿地区中识别出数十名无家可归或被监禁的人，
这些人曾因与药物使用有关的问题多次住院。
该非营利组织随后与波士顿医疗中心的保险公司 WellSense 健康计划合作，
该公司愿意承担参与者六个月的戒酒生活费用（每月800到1200美元），
经过这段时间后，他们可以继续住在该住宅中，但必须自付房租。
参与者还将获得受过培训的成瘾专家（称为康复导航员）的帮助，
帮助他们找到工作、辅导和其他支持服务。
研究人员随后比较了在参与者入组前后六个月的医院使用率——
结果令人震惊。
他们记录到急诊室就诊率减少了54%，
住院率减少了近60%。
四分之三的参与者在戒酒家中能够保持清醒，
这一比例远超过通常的成瘾康复者的成功率。
大多数参与者在该试点项目后已经不再无家可归，
该项目的组织者说。
组织者估计，WellSense 每个参与者在完整六个月内的成本高达5200美元，
但超过一半的参与者在项目中取得了明显进展，提前离开，
这意味着实际成本要低得多。
相比之下，马萨诸塞州医院病房的平均日费用超过3500美元，
根据2022年的分析。
“结果真是太戏剧化了，”波士顿无家可归者健康照护计划的高级卫生政策顾问玛丽·塔卡赫说道。
“我们对那些为戒酒房支付治疗费用的健康计划能够看到健康成本下降，感到乐观。”
这一举措反映了将住房作为对抗长期无家可归者和成瘾者的治疗策略的更广泛趋势。
频繁的复发、过量和失业使得他们几乎不可能拥有自己的公寓，
从而使得重建生活几乎不可能。
没有居住的地方，很多人会更深地陷入成瘾，
而且每年往返急诊室的次数可以多达几十次，
这对健康系统和保险公司造成了巨大的成本。
根据波士顿公共卫生委员会2022年的一项调查，
在波士顿，有25%的无家可归成年人表示，
在过去一年中因为与药物使用相关的问题而访问过急诊室。
该项目的启动恰逢公共卫生官员和非营利组织急于寻找解决,
应对与阿片类药物过量和激增的无家可归问题的有效新方法。
在马萨诸塞州，无家可归人口增加了53%，
去年达到了约29300人，
与前一年的19100人相比，几乎是全国增长率的三倍，
根据联邦住房局向国会提交的年度报告新数据。
这一举措的想法来自安德鲁·迈耶，
他是一位曾经的海洛因用户，来自北达特茅斯，
在戒酒生活和治疗中心中反复经历多年。
他深知许多戒酒房的不足之处：
许多房仅提供共享房间的床位，几乎没有服务和人员。
很多地方要求定期尿检，
并通常在参与者测试一次阳性后就将其赶回街头。
迈耶亲自给数十个戒酒房打电话和访问，
查看这些房子是否合适。
如果他看到一个房子不干净，或者住户没有工作，
他就把它划掉。
他还知道，从个人经历来看，
节假日季节对正处于康复中的人来说往往是一个孤独而危险的时刻，
因此他在感恩节和新年之间增加了面对面的外展工作。
迈耶意识到复发是康复过程中的常态，为此他将项目设计为，
参与者在六个月的停留期间可以有一次失败的药物测试。
他还在咖啡馆组织每月至少一次的聚会，
让参与者能够分享各自的经验与朝向清醒的斗争。
“我们为他们提供六个月的时间，
让他们可以专注于让自己恢复健康，
因为在努力保持清醒的同时，
寻找住房和工作是非常非常困难的，”迈耶说道，
他也是波士顿无家可归者健康照护计划的顾问委员会成员。
该项目的官员表示，他们仍在分析试点项目的结果，
但计划向WellSense提出为该项目第三年提供资金的请求。
罗萨里奥·马尔科姆·塔维尔德表示，
悬挂在他多切斯特公寓的圣诞树上的诸多药瓶，
代表了他的心理健康之旅，
也是他无家可归时常常无法获得精神焦虑和抑郁药物的提醒。
“这些瓶子代表了我的行为健康历程，”他表示。
至于马尔科姆·塔维尔德，他说，自2023年感恩节前一天以来，
他再也没有碰过冰毒——
就在他走进多切斯特的戒酒之家之前的几个小时。
有了一个稳定的睡觉地方和康复教练的帮助，
他很快在家得宝找到了一份兼职工作，
并重返社区大学，
在那里他学习药物滥用辅导和人类服务。
“有时候，我都会感到惊讶，
这一切竟然能如此成功，”
他最近在多切斯特与他两岁的斗牛犬佩帕散步时说道。
他第一次在多年后拥有一个固定的家，一个靠近富兰克林公园的公寓，
他的公寓里装饰着他最喜欢音乐家的黑胶唱片。
作为对他的心理健康之旅的艺术致敬，
他将数十个处方药瓶挂在了客厅的塑料圣诞树上。
如今，他是一家精神病医院的心理健康工作者，
对自身的清醒感到自信，
愿意帮助其他长期与成瘾斗争的人。
每周两次，他下班后，用自行车装满从附近面包店带来的三明治和饼干，
骑车前往麻省和卡斯，
这是波士顿一个曾经住过的麻烦地区。
然后他在街上将食物发给流浪者——
有时在回家的路上骑车时忍不住流下眼泪。
“这意味着展示人性，”他说。
“因为太长时间，我没有被当作一个人来对待，
我不想让任何人再经历这样的感受。”
