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“看到全国和乔治亚州剖宫产率普遍上升确实让人担忧，”皮德蒙特妇女健康中心的OB-GYN医生阿德里安·泽尔图赫（Adrienne Zertuche）说。 “剖宫产被认为是一项重大手术。”
医生通常在分娩没有正常进展或者担忧婴儿心跳变化等并发症时执行非计划剖宫产，根据美国妇产科医师学会（ACOG）的说法。
剖宫产需要更长的恢复时间，并且比阴道分娩具有略高的风险，包括出血、感染以及对肠道或膀胱的伤害，ACOG表示。
扎尔图赫表示，剖宫产还可能增加未来怀孕的风险，并导致因手术疤痕而产生的骨盆疼痛。
据Leapfrog报告显示，国内剖宫产率最高的州包括密西西比州、纽约州和马萨诸塞州。罗德岛、康涅狄格州和乔治亚州的剖宫产率相同。该数据基于1,700家医院的研究，反映了首次产妇单个、足月、头位胎儿的剖宫产情况。
“只要孕妇是低风险的，且妊娠没有并发症，阴道分娩早已被证实是对母亲最安全的分娩方式，”她说。 “当然剖宫产也有其好处，”扎尔图赫承认，提到较低的非自愿尿漏发生率以及阴道部位较少的疼痛。
“我会向病人讲解利弊、风险和好处，许多病人会改变主意。”
剖宫产的一个风险因素是高龄产妇，即年龄超过35岁的女性。随着女性在事业上逐渐推迟怀孕，她们面临更高的分娩并发症风险，可能需要剖宫产。
扎尔图赫估计大约一半的患者都在这个年龄段。 “我有很多病人超过40岁。”
随着过去五年中生育母亲的年龄逐渐上升，亚特兰大妇产科医院的OB-GYN医生汤姆·沙龙（Tom Sharon）表示，女性推迟怀孕的趋势并未显示出反转的迹象。
全国剖宫产率上升的另一个原因可能是一些医生担心在决定进行剖宫产前等待时间过长，增加病人的分娩并发症，结果可能面临数百万美元的医疗事故诉讼。
上个月，乔治亚州全体大会通过了一项立法，限制诉讼并遏制一些巨额陪审团裁决。乔治亚州州长布莱恩·凯普（Brian Kemp）预计将很快签署该法案。
作为该州最大的分娩中心，北侧医院（Northside）正在努力降低剖宫产率，沙龙说。 “我们在过去两年中对医院的医生进行了大量教育，提醒他们有时可以等待，不必立即选择剖宫产。”
沙龙相信北侧医院已经看到一些进展。 “降低1%的比例就是一件大事。”目标是将首次产妇的剖宫产率从30%降至25%。
艾默里医疗中心（Emory Healthcare）同样鼓励医生尽可能延长阴道分娩的时间，艾默里约翰斯克里克医院的OB-GYN医生道恩·拉塞尔（Dawn Russell）表示。但许多病人有肥胖、高血压或糖尿病等慢性病，这使得她们的护理更加复杂，从而增加了剖宫产的需要。
“她们的耐受力没有这些病症的病人强。”
除了提供一般的健康教育外，艾默里还在组织准妈妈支持小组，帮助她们更积极地参与自己的医疗护理，拉塞尔表示。
“很多教育信息仍未传达到每个人。”支持小组为促进健康怀孕提供了更个性化的途径。”拉塞尔说。艾默里在COVID-19疫情前已经开始了类似的小组，但由于疫情暂停，此次为更有组织的新努力。
沙龙指出，乔治亚州患者群体普遍健康状况较差，并且需要改善母婴护理，尤其是在农村地区。他说：“如果患者不得不长途跋涉去接受护理，她们基本上就无法获得护理。”
根据去年3月的报告，乔治亚州约42%的县被认为是母婴护理贫困区，而美国的比例约为35%。根据母婴基金会（March of Dimes）报告，乔治亚州早产、婴儿和母亲死亡率均高于全国平均水平。
居住在乔治亚州母婴护理贫困区的女性前往最近的产科医院的路程是没有此类服务的县的两倍，平均需花费32分钟，而拥有全面护理的县只需15分钟。
为了降低母婴死亡率，沙龙表示，推荐在37周为患有慢性健康状况的孕妇诱导分娩的医生可能会增加病人剖宫产的风险。他说，如果患者健康，等到至少39周的妊娠将增加阴道分娩的概率。
绝大多数患者仍然首选进行阴道分娩，他说。 “这更安全，恢复快。生育是自然现象。人们期待自然分娩，如果她们健康且能够的话。”
罗尼·罗宾斯（Roni Robbins）是一名从业37年的记者。这是她第二次作为AJC的自由记者。她还为Medscape、WebMD、HuffPost、福布斯、NY Daily News、BioPharma Dive、MNN、Adweek、Healthline等撰稿。她也是多部获奖小说《金手指：一个人寻找逆境银色边缘的追求》的作者。
