计算机断层扫描（CT扫描）已经成为了诊断和监测健康状况的重要医学影像技术，甚至在某些情况下救命。但CT扫描确实使患者接触到与癌症风险增加相关的电离辐射水平。
在《JAMA内科》的一项新研究中，研究人员试图准确估算这些较高风险究竟有多大——尽管这些估算带有不确定性，但可能会让人感到惊讶。
根据2023年对6200万人进行的9300万次CT扫描的数据，研究人员估计这些CT扫描将导致10.3万例未来癌症。为了将其放在背景中，这10.3万例癌症大约占根据当前癌症发生率和CT扫描使用情况每年诊断癌症的5%。这一估算使得CT扫描在癌症发展风险因素上与饮酒和肥胖相提并论。
根据估算，与CT扫描有关的最常见癌症类型是肺癌和结肠癌——这两种癌症在年轻人中日益普遍，专家尚未完全理解其原因。与癌症数量相关的CT扫描类型主要是腹部和盆腔CT扫描。
这项研究的作者——由加利福尼亚大学旧金山分校的流行病学和生物统计学研究人员主导，得出结论认为医生在可以合理化的情况下应该合理使用CT扫描，并优化剂量以平衡风险和收益。
“CT扫描常常是救命的，但其潜在的危害往往被忽视，甚至非常小的癌症风险也会在美国CT使用量庞大的情况下导致显著的未来癌症数量，”他们写道。自2007年以来，CT扫描的使用增加了35%，这种增长并不完全可以用人口增长来解释。
外部专家一致认为CT扫描的使用应谨慎。然而，他们强调这种建模中的许多不确定性，试图评估不同器官的吸收剂量和特定部位癌症风险的增加。虽然一些大型研究发现CT扫描在儿童和年轻人与血液和脑癌的增加风险之间存在联系，但成人的风险在很大程度上是通过对日本原子弹幸存者或职业辐射暴露人群的研究推断得出的。
不确定性与平衡
“虽然这些估算是基于作者可用的最佳模型，但它们是间接的，因此估算存在相当大的不确定性，”来自伦敦玛丽女王大学的癌症筛查名誉教授Stephen Duffy在一份声明中说道。“因此，我会说，如果你被推荐进行CT扫描，明智的做法是接受。”
Duffy还强调，在一个人整体癌症风险的背景下，CT扫描并不会大幅改变风险。与9300万次扫描相关的癌症仅略超过10万例。“这大约意味着每次CT检查导致患者终身癌症风险增加约0.1%。”他说，美国人群的终身癌症风险约为40%。因此，CT扫描带来的额外风险“很小。” 总的来说，当CT扫描被认为是必要时，“诊断和随后的疾病治疗的潜在益处超过了极小的癌症风险增加。”
伦敦布鲁内尔大学的癌症生物学专家Doreen Lau也表示同意：“这些发现并不意味着人们应该在医生推荐时避免CT扫描。在大多数情况下，检测或排除严重疾病的好处远远超过了极小的伤害风险。”
然而，近年来CT扫描的增加可能表明医生可以减少其使用。在一篇附带的社论中，耶鲁大学的Ilana Richman和纽约市健康医院的Mitchell Katz讨论了医生在使用CT扫描之前如何确保权衡风险和收益，包括使用诊断算法和提供替代成像选项，如超声和磁共振成像（MRI）。
“与所有复杂问题一样，解决方案不会简单。”他们写道。“教育临床医生避免低价值测试，并在有替代方案的情况下让患者参与CT扫描的决策，可能有助于改变文化和实践。”
图片源于：https://arstechnica.com/health/2025/04/ct-scans-could-cause-5-of-cancers-study-finds-experts-note-uncertainty/
