图片源于：https://www.staradvertiser.com/2025/04/28/hawaii-news/hawaii-is-ranked-low-for-emergency-readiness/
在飓风道格拉斯来临之前，疏散人员被引导进入夏威夷会议中心。
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夏威夷是否已为下一个公共健康危机或灾害做好准备？
根据美国健康信托基金的报告，夏威夷的准备情况并不如预期，排名在13个低表现州之列。
这家总部位于华盛顿特区的智库通过公共卫生资金、劳动力流动性等10个关键指标评估各州。
一方面，夏威夷在流感疫苗接种率高于平均水平、优质城市供水系统和低可避免死亡率等方面获得了高分。
夏威夷还是2024年增加公共卫生资金的14个州之一，并且拥有实验室应急能力计划。
另一方面，夏威夷在公共卫生和应急管理项目未获得认证方面得分较低，同时医院的病人安全评级也较低。
夏威夷也不是护士执照互通协会的一部分，该协会允许护士跨州执业。
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根据信托的报告，美国的公共卫生紧急情况——从麻疹疫情到野火和极端高温——展示了对公共卫生基础设施和劳动力以及支持每个社区健康项目的持续投资的需求。
报告指出，2024年开始时，“夏威夷遭受的毁灭性野火的持续后果，导致需要多次续订公共卫生紧急状态，由于持续的健康风险、基础设施挑战和漫长的恢复过程。”
“这些野火，”报告指出，“突显了对适当环境健康策略和对灾后社区的长期支持的迫切需求。”
这一年，强烈的飓风袭击了多个州。与此同时，H5N1禽流感作为潜在威胁正在继续传播，影响牲畜、家禽和野生鸟类。
针对禽流感的特别部分包含公共卫生专家就美国应该采取的步骤提出的建议，以防止其演变为下一个大流行。
夏威夷的低排名
根据健康信托的高级健康政策研究与分析师马特·麦基洛普的说法，夏威夷在自2020年以来的年度“准备与否”报告中，始终排名较低。
“当然，在一些领域，夏威夷的表现确实优于其他州，”麦基洛普说。“我认为，夏威夷在低水平内的排名与去年的情况一致，主要是由于几个指标。”
其中一个原因是缺乏公共卫生认证委员会和应急管理认证程序的认证。夏威夷是六个没有获得任何一个认证的州之一。
“绝大多数州至少在其中一项或两项获得了认证，这有助于加强应急准备，”麦基洛普说。“这意味着，他们有明确的流程以及健全的监测和评估系统。”
获得这些认证意味着州机构在应急响应、疾病监测和风险沟通方面拥有系统，能够跨部门有效协调。
“这些能力往往可以在疫情或灾害期间在生死之间产生差异，”他说。
此外，只有8%的夏威夷医院在2024年秋季的Leapfrog评级中获得“A”安全等级，低于全国27%的平均水平。他表示，夏威夷在2024年表现稍好，25%的医院获得“A”评级。
Leapfrog面临一些方法论方面的批评，评估病人安全数据、错误和感染情况。
没有“A”等级并不意味着该州医院不安全，但表明仍有改进的空间。
麦基洛普表示，每个州，无论其排名如何，都有改进的余地，他承认，在应对COVID-19疫情紧急情况时，夏威夷的表现相当不错，2023年死亡率为全美最低。
排名较低的州只是在改进空间上更多，他表示，该研究的目的是提供基准，展示存在的差距。
夏威夷州卫生局局长肯尼斯·芬克博士以书面形式回应，表示正在积极寻求与公共卫生认证委员会的对接，以实现认证。
“虽然我们继续保护和促进公众健康，同时应对公共卫生危机、联邦资金削减和29%的员工空缺率，”他说：“我们同意绩效评估的重要性。”
芬克表示，卫生部对夏威夷在某些领域的表现感到满意。
“该报告显示，夏威夷仍然是美国最健康的州之一，”他说。“该报告还显示，夏威夷在种族/民族之间更均匀分配预防和治疗机会方面表现优于大多数州，这是公共卫生和医疗保健公平的一个关键指标。”
报告指出，此类系统在公共卫生紧急情况下可能具有更强的韧性，能够有效保护所有人群。
夏威夷应急管理局未在截止时间之前对记者的评论请求做出回应，包括是否正在寻求EMAP认证。
执照互通
夏威夷低评级的另一个原因是其缺乏参与护士执照互通协议，该协议允许注册护士和执业护士持有单一的多州许可在任何成员州执业。
截至1月，已有41个州加入了该协议，这使得各州能够在没有繁琐的执照延误的情况下迅速动员卫生保健工作者。
2024年，夏威夷州护士中心和一个工作组向州立法机构提交了一份近200页的报告，探讨加入该协议的可行性和影响。
报告中的一项调查显示，81%的护士同意或强烈同意夏威夷应该成为该协议的成员。
夏威夷医疗保健协会，一家非营利贸易组织，也支持加入该协议，协会主席兼首席执行官希尔顿·瑞瑟尔表示，此举需要更改州法律。
“执照互通协议的主要原因之一是能够在灾难或紧急事件时，根据需要将护士引入州内，”瑞瑟尔说，“而不必依赖于紧急公告。”
在COVID-19疫情期间，紧急公告帮助放宽了执照要求，使得外州护士能够在患者众多的医院工作。
在2023年毛伊岛野火后，州长乔什·格林签署了更多紧急公告，包括为医生、护士和其他医疗工作者提供的州执照豁免，以方便灾后恢复期间缓解短缺。
但紧急公告通常在60天后到期，需要不断续订。即使现在，第21个紧急公告仍在生效，直到6月3日。
关于该协议的一些担忧包括可能导致夏威夷护士的流失，因为他们可以更容易地离开该州，但瑞瑟尔表示，想要搬家的护士已经在这样做。
今年的立法会议上没有针对这一问题的法案，但瑞瑟尔表示，HAH将继续倡导夏威夷加入该协议。
展望未来
美国健康信托基金，一个非营利和非党派的组织，警告说，稳定充足的公共卫生资金比以往任何时候都更加重要，并表示该报告是各州提前为应急情况做好准备的号召。
“保持疫情前沿的唯一方法是提前加强预防、检测和应对能力，”报告指出，该报告已经每年发布22年。
信托基金对联邦削减和重组表示担忧，麦基洛普说，正当美国面临麻疹疫情、严重气候灾害以及与禽流感针锋相对的斗争之际。
它呼吁疾病控制与预防中心继续为各州提供资金——这占其国内预算的约80%——以用于公共卫生准备工作、国家免疫计划以及其他倡议。并呼吁国会重新授权《大流行与所有危害准备法案》。
“我们知道，每个州的公共卫生系统依赖于CDC的资助和专业知识，”麦基洛普说。
为应对禽流感，信托基金表示，美国必须“果断采取行动，防止其演变为新的大流行”。尽管CDC表示当前公众风险较低，但病毒可能演变为在人群中传播更广泛。
麦基洛普表示，该组织正看到一些早期COVID-19疫情挑战的相似之处，包括对病毒传播的检测、跟踪和监测不足。
“在这个时候削弱我们的公共卫生基础设施是一个重大错误，”他说，“因为我们知道这些削减意味着响应疫情的速度减慢，疫苗接种减少，心理健康、过量预防和食品安全支持减少。”
这些破坏性的变化可能会破坏多年来建立更具韧性和公平的健康系统的进步，”他说。
“我们敦促行政部门暂停、重新评估，并与专家合作，强化而不是拆解我们的健康保护系统，”他说。
夏威夷“准备与否”排名
低表现等级（13个州）
阿拉斯加、夏威夷、路易斯安那州、密歇根州、明尼苏达州、密西西比州、蒙大拿州、内华达州、新墨西哥州、俄勒冈州、南达科他州、西弗吉尼亚州、怀俄明州
中等表现等级（16个州）
阿拉巴马州、阿肯色州、亚利桑那州、加利福尼亚州、爱荷华州、伊利诺伊州、印第安纳州、堪萨斯州、肯塔基州、北达科他州、内布拉斯加州、纽约州、俄克拉荷马州、南卡罗来纳州、田纳西州、德克萨斯州
高表现等级（21个州及华盛顿特区）
科罗拉多州、康涅狄格州、华盛顿特区、特拉华州、佛罗里达州、乔治亚州、爱达荷州、马萨诸塞州、马里兰州、缅因州、密苏里州、北卡罗来纳州、新罕布什尔州、新泽西州、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、罗德岛、犹他州、弗吉尼亚州、佛蒙特州、华盛顿州、威斯康星州
根据10个指标夏威夷的表现
1.护士执照互通的参与情况：夏威夷不在互通协议中。
2.公共卫生认证：夏威夷未获得认证。
3.应急管理认证：夏威夷未获得认证。
4.州公共卫生资金：夏威夷增加了资金。
5.水安全：夏威夷零百分比的居民服务于违反健康标准的城市供水系统。
6.带薪休假使用率：夏威夷为57%，高于全国55%的平均水平。
7.流感疫苗接种率：夏威夷为51%，高于全国47%的水平。
8.医院病人安全：Leapfrog：8%的夏威夷医院获得A评级，而全国平均为27%。
9.实验室应急能力：夏威夷有应急计划。
10.可避免死亡：夏威夷在可避免死亡率方面排名第三，并在公平性方面排名第一。
来源：美国健康信托“准备与否：保护公众健康免受疾病、灾难和生物恐怖主义的影响”
