图片源于：https://www.inquirer.com/health/medetomidine-tranquilizer-philadelphia-illicit-opioids-withdrawal-20250502.html
在宾夕法尼亚州费城，紧急医院的医生们对最近出现的药物使用情况感到担忧，因为一种兽用镇静剂迅速蔓延在药品供应链中，导致患者产生严重的戒断症状。
去年春季，依赖阿片类药物的患者开始出现在费城的急救室中，他们在停止使用街头贩卖的药物后出现了异常严重的症状。
他们的心率加快，血压飙升，身体抖动不已，甚至反复呕吐。
用于治疗阿片类药物戒断症状的药物无效，连用于处理新近出现的镇静剂“赛洛西因”的药物也未能奏效。
在宾夕法尼亚大学医院急诊室，医生Jeanmarie Perrone对眼前看到的情况感到不确定。
街头也传来了令人担忧的报道。
医疗急救人员正在处理阿片类药物过量的受害者，这些患者在使用过这种过量逆转药物纳洛酮后重新开始呼吸，但却无法醒来，这表明他们使用的阿片类药物中掺杂了其他强效镇静剂。
费城的急救医生们开始定期与市卫生部门召开会议，以寻找导致过量和戒断症状的原因。
他们逐一列举了非法药物中可能添加的成分，并通过城市的药物检测项目检测出包括局部麻醉剂和工业化学品在内的各种物质。
Perrone说：“我们知道药品供应中都有哪些成分，并且也知道患者有什么异常综合征，但很难把这两者联系起来。
最终，这是一种排除法的过程。”
到今年一月，他们最终将目光投向了另一种兽用镇静剂，即在费城的非法药品供应中快速取代赛洛西因的氟尼西生。
氟尼西生成分之一是去氟尼西生，通常在重症监护环境下使用。
在经过批准的医疗应用中，它通常被认为是对某些患者而言更安全的镇静选择，因为它不会造成呼吸缓慢或困难。
但它也可能导致严重的戒断症状，这与Perrone和她的同事在急诊室看到的情况相似。
在费城的三个卫生系统中，Perrone和其他急救医生对曾经历过严重戒断症状且标准的阿片类和赛洛西因戒断治疗无效的患者进行了数据收集。
他们的研究结果于本周四出现在疾病控制与预防中心的《发病率和死亡率周报》中，报告了来自芝加哥和匹兹堡的相关数据。
在费城的研究中，作者注意到，在2024年最后四个月，72%的非法阿片类药物样本中检测到了氟尼西生。
这种情况的迅猛上升令人震惊：去年五月，费城卫生部门因在该市收集的药物样本中首次检测到氟尼西生而发布了警报。
氟尼西生的传播始于对赛洛西因的打击，去年它在街头销售的芬太尼中被检测到高达98%。
到研究时，此成分在测试的非法阿片类药物中检测到的比例为31%。
Perrone和她的同事们从2024年9月至2025年1月期间研究了165名患者，这些患者造访了宾夕法尼亚医学中心、杰斐逊健康和坦普尔健康。
在此期间，91%的患者因戒断症状而需要重症监护室的治疗，24%的患者需要插管。
这部分是因为医生发现他们能够采用一系列药物，包括只允许在重症监护室使用的去氟尼西生，来处理严重的戒断症状。
在研究进行期间，137名接受救治的患者使用了去氟尼西生，并且所有患者的戒断症状都有所改善。
然而，对于氟尼西生戒断治疗的重症监护室治疗需求给患者的治疗带来了额外的挑战。
Perrone表示：“我们的重症监护室容量有限。通常，阿片类药物戒断症状并不需要在重症监护室治疗。”
在Perrone和她的同事们收集数据的一个卫生系统中，患者也会接受氟尼西生及其代谢产物的检测，以观察其排出体外的情况。
所有在此急救系统中接受治疗的有异常戒断症状的患者均检测到该药物。
加强更多医院的药物检测可能有助于医生更快确定需要氟尼西生戒断治疗的患者，Perrone说道。
疾病控制与预防中心的报告将费城的经验与其他大城市的证据结合在一起，展示了氟尼西生的威胁。
在芝加哥，研究人员指出，氟尼西生与阿片类药物混合后，导致过量的病例激增，五月的一周内便有178人被怀疑中毒。
在匹兹堡，研究人员在2024年10月至2025年3月期间研究了两家医院中23例疑似氟尼西生戒断的病例。
