美国似乎即将决定缺席今年的世界卫生大会（WHA），这一决定在全球卫生讨论的历史性时刻备受关注。这次会议预计将见证其他世界卫生组织（WHO）成员国在近三年努力下达成针对疫情的协议。
根据WHO周日晚发布的临时代表名单，名单中并未包含美国的代表团。
与此同时，中国则将派遣可能是其有史以来最大规模的代表团参加本次大会，代表团人数超过180人，其中不仅包括来自卫生部和疾病预防控制中心的高级和中级专家，还有来自全国各大高校的顶尖学者。
前WHO法律顾问吉安·卢卡·布尔奇在日内瓦研究院的全球健康中心与联合国基金会共同举办的WHA预览会议上指出：“如果美国最后没有在立场上出现逆转，这将是自1948年以来第一次没有美国参加的WHA。”
在其他国家的发展代表团规模与美国缺席形成鲜明对比，布尔奇表示：“中国如此庞大的代表团不仅展示了全球健康的影响力，也是一个巨大的后勤成就。”
尽管特朗普政府曾在1月宣布退出WHO，但即使在此之后，小规模的美国代表团也参与了WHO的执行委员会会议，他们在会上几乎处于边缘状态，仅发表了一两次声明。
法律上，美国的退出在2026年1月才生效，尽管特朗普政府尚未支付2024-2025年的2.6亿美元会费，也没有迹象表明其有意这么做。
世界卫生大会的日程安排达75项，包括处理俄罗斯在乌克兰的战争，加沙的以色列战争，以及希望在中国反对下为台湾授予观察员地位的提案。
此外，还将讨论针对气候与健康、空气污染、抗微生物药物耐药性以及心理健康等问题的新战略与行动计划。
在预期周二将投票通过的疫情协议之外，成员国还需通过2026-2027的新预算。由于美国宣布退出，WHO的预算已经大幅削减，总预算从74亿美元削减至62亿美元。
WHO的“基本预算”（不包括20亿美元用于脊髓灰质炎根除、卫生应急和特殊项目的资金）从53亿美元削减至42亿美元，这一变化可能意味着全球9463名员工中将有20%的职位被削减，初步的WHO估计表明这一情况会很严重。
WHO首席科学家杰里米·法拉尔对此表示，尽管面临裁员和项目取消的阴霾，全球卫生机构和支持者需将当前的危机化为机遇。
法拉尔近期被任命为WHO健康促进、疾病预防和控制的新部门主管，此次改组将使WHO的十个项目部紧缩为仅四个，组织旨在通过优化运作提高经济效益。
他指出：“接下来的六个月或一年将是非常艰难的，我期待着这一过程。但组织必须进行改革，必须不断发展，并在此过程中变得更强大。”
法拉尔指出，正在进行的改革涉及对整个组织进行的一次详细的自下而上的评估，涉及国家、区域和总部，弄清WHO的真实角色。
他希望通过确立一个战略层面，整合会员国所提出的观点，从而推动改革的辉煌。
他认为，整合WHO的部门将有助于消除团队间的重复和竞争，使组织能够更为“横向”的运作。尽管企业的痛苦可能是巨大的，但他强调必须记住，低收入社区因资金暴跌带来的影响远比我们所经历的痛苦要大得多。
法拉尔提醒道：“我们不应该以一种自满的态度来关注这一切如何影响到WHO及其他联合国机构。国家层面的影响是非常深远的，这将比人们想象得更加复杂和长期。”
他表示：“如果有20%-25%的同事失去工作，这对于任何组织来说都是极其困难的。在人性问题上，我们决不能遗忘。但我相信到2026年我们会变得更加专注，并回归我们的核心使命，我们会变得更好。”
在这严峻的财务局势下，尽管前路坎坷，但仍有一线希望。希望在今年的WHA上，WHO会员国能同意在此前两个预算周期的基础上，再次将自己的年度评估贡献提高20%。
然而德国卫生部的资深全球健康顾问比约恩·库梅尔对此却并不乐观。他领导的一项长期倡议旨在增强会员国的费用，使WHO在资金上更加稳定。
经过谈判，2022年的WHA原则协议已经就按照逐步方式在未来几年内提高评估捐款的水平达成共识，直至2030年达到占WHO预算的50%。但这一计划在每个新阶段都需要确认。
“我们非常希望在大会上能对此达成共识。”他表示，虽然非洲、欧洲国家和许多亚洲国家表示支持，但仍有国家保持沉默，显然不愿意或面临国内问题，难以推动20%评估额的增加。
他警告说，如果预算未能通过，WHO将面临更严重的财务危机。
在会员国的努力之下，库梅尔提到，其他中高收入地区的国家也需要在WHO的新“投资轮”机制中增加自愿捐款。他指出，自美国撤离以来，大约80-90%的自愿资金均来自欧洲。
“我们的组织成员与财政贡献之间存在着巨大的不平衡，这对于未来的可持续性而言绝非长久之计。”他强调，正在崛起的经济体必须参与。”
“如果只有五到七个国家为我们全体成员支付费用，那将是完全不可持续的局面。”库梅尔警告说。
“此外，至少在投资轮的融资方面，有一个区域根本不作出任何贡献。我们需要探讨：为什么会这样？如何激励该地区参与，我不知道。”
根据WHO的数据显示，美洲是唯一一个没有向投资轮做出自愿资金承诺的地区。除了美国，该地区还包括乌拉圭和加拿大等高收入国家，以及墨西哥、巴西等中高收入国家。巴西甚至在去年11月的G20峰会期间邀请举办了一次WHO融资活动，但自身并未作出任何承诺。
与此同时，WHO的美洲地区办事处/泛美卫生组织（PAHO）几乎完全依赖拉丁美洲和北美的成员国资助。尽管美国在秘书处上并未正式撤回，但其长期资金也面临挑战。
关于疫情协议，WHA的批准并不是最终的步骤。布尔奇解释道，另一次围绕开发病原体获取和使益共享（PABS）体系的附录的谈判将于随后进行。
由于存在复杂的利益冲突，开发国家希望确保有免费的病原体样本及其基因测序的获取，以便更快地开发急需的医疗产品，而发展中国家则希望在分享病原信息时，能够得到“益处”的确保，尤其在COVID疫情中储备的医疗和疫苗供给极为匮乏。
尽管WHA可能会通过协议，但布尔奇表示，在签署前不会立即开放。“这为什么呢？由于谈判者未能在WHA之前就PABS的细节达成一致，这些细节将在主文本通过后进行谈判。”
“附录一旦通过，协议将得到解冻并开放签署，连同附录一同进行，因此这一过程相当不寻常，但也是达成此政治包的唯一途径。”
尽管还有很多限制因素需克服，法拉尔强调：“在当今这个分裂与地缘政治紧张的时代，193个国家能够团结起来，在理论上同意通过一项疫情协议，实在是一项了不起的成就。”
他补充道，会员国进一步提高评估贡献的协议将构成本年度WHA的双重成功。“这两项改变使我们对多边主义的死亡论调持更积极的看法。”
“我们必须保持乐观与希望，因为否则很难见到除了略显虚无的未来。”法拉尔指出：“如果我们屈服于虚无和悲观，那么争取更美好世界的论点便会丧失。”
“无论多么困难，无论当前的干扰造成的影响如何，我们都必须走出来。因为唯有如此，我个人才能发挥创造力，以应对未来的挑战。”
图片源于：https://healthpolicy-watch.news/united-states-appears-set-to-skip-world-health-assembly-while-china-sends-delegation-of-more-than-180/
