一家专门为承包商和建筑风险提供保险的管理承销商在纽约提起诉讼,控告一家纽约市个人伤害律师事务所及数十家医疗机构,指控其通过 staged construction accidents(假冒的建筑事故)和欺诈医治手段,实施广泛的欺诈保险计划。
此次提起的162页的联邦《反敲诈和腐败组织法》(RICO)诉讼定义为罗兹福特路专业保险公司(Roosevelt Road Specialty)及其承保建筑工人的再保险项目Tradesman Program Managers,在2024年3月以来已对大纽约都市区的多家医疗机构、医疗中心和律师事务提起了五起此类法律诉讼。
该诉状于6月16日递交至纽约东区法院,目标是威廉·施维策律师事务所(William Schwitzer & Associates, P.C.)及其负责人威廉·施维策(William Schwitzer)和吉奥瓦尼·梅尔利诺(Giovani Merlino),以及指控共谋招募建筑工人——其中许多人根据诉讼称为无证工人——以 staged construction accidents 进行伪造或夸大工作场因此但伤的医疗提供者。
这些工人被引导到多个 allegedly complicit clinics(涉嫌合谋的诊所),接受诉讼所指控的多种不必要和侵入性的医疗程序,包括外科手术,以此来提高个人伤害和工人赔偿索赔金额。
根据投诉,这一计划从2018年持续至今,自2020年以来明显加剧。
此次诉讼中,30家医疗机构的相关负责人被列为被告,这些医疗机构涉及骨科、放射学、疼痛管理和针灸等领域。
包括布鲁克林医疗实践(Brooklyn Medical Practice)、赛义德·萨利欣(Sayeedus S. Salehin, M.D.)、大苹果疼痛管理诊所(Big Apple Pain Management, PLLC)、理查德·J·(Richard J.)、北岸家庭脊椎按摩(North Shore Family Chiropractic, P.C.)、托德·莱斯邦(Todd Lesbon, P.C.)、独角兽针灸(Unicorn Acupuncture, P.C.)、德昆·王(Dekun Wang, L.AC.)、先进的骨科和关节保护(Advanced Orthopedics and Joint Preservation, P.C.)和斯坦尼斯拉夫·B·阿夫沙卢莫夫(Stanislav B. Avshalumov, D.O.)等十名被告据称均在位于布鲁克林士夫大道410号的同一地址开展活动,诉讼称该地址是欺诈性转介和治疗的中心。
“这起诉讼揭示了一个针对弱势群体并欺诈保险公司数百万美元的计划,”Tradesman首席执行官丹尼尔·希基(Daniel Hickey Jr.)说道。
诉状称,参与这一欺诈性计划的“身份不明的人员”通过招募建筑工人实施 staged construction accidents 等伪造行为,在纽约的不同建筑现场进行。
根据投诉,施维策被告通过跑腿或其他控制之下的人,将索赔者指向某些相关的医疗提供者,这些医疗提供者理解该欺诈计划。
他们为索赔人建筑工人提供证据文件,证明其所假称的工作事故和相关伤害。这些文件会随工人赔偿及一般责任索赔的申请一起提交,以寻求医疗费用赔偿、损害支付和和解要求。由于纽约工人赔偿的严格规定和纽约劳动法的相关条款,许多索赔往往会获得成功,诉讼认为。
其他诉讼方面,罗兹福特路和Tradesman在1月份还针对另一家纽约律师事务所Liakas Firm及其管理合伙人迪娜·利阿卡斯(Dena Liakas)提起了类似的RICO诉讼,并在2024年提起了三起诉讼。
罗兹福特路和Tradesman并不孤单,他们在针对法律事务所和医疗提供者网络进行保险或工人赔偿欺诈的起诉方面。
在今年早些时候,网约车巨头优步(Uber Technologies Inc.)也对一群律师事务所、医生和疼痛管理诊所提起了敲诈诉讼,声称这些机构故意 staged fake car accidents(假冒交通事故)并进行不必要的手术,以利用纽约丰厚的无过错保险政策。
此外,纽约最大的出租车保险公司美国公交保险公司(American Transit Insurance Co.,ATIC)也因面临严重的财务和监管挑战,提起诉讼,寻求超过4.5亿美元的赔偿,指控与庞大的欺诈计划有关的医疗机构。
在2024年,一家建筑行业自保保险公司伊奥尼亚再保险公司(Ionian RE)及三家建筑承包商也声称发现了涉及 staged workplace accidents(虚假工作事故)和虚假的工人赔偿及个人伤害索赔的庞大纽约欺诈计划,涉案律师事务所包括William Schwitzer & Associates, P.C.、Subin & Associates, LLC、Wingate, Russotti, 以及Moses & Halperin, LLP,除了其附属的跑腿和12名涉嫌由于亲属关系与关系紧密的客户外。
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