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在选举之夜，切尔西·威廉姆斯-迪格斯晚上10点钟上床睡觉。尽管还太早无法知晓总统选举的结果，但有一场对她来说至关重要的竞赛已经被提前宣布结果：佛罗里达州的修宪第4条。
“这是我最焦虑的事情，”她说。“虽然有57%的佛罗里达人投票支持‘是’，但被提前宣布结果的那种挫败感真是太令人沮丧了。”
修宪第4条是佛罗里达州的堕胎公投：向选民提出的一个问题，如果通过，便会保护堕胎权益，并拆除该州现行的近乎全面禁令。它需要60%的投票才能成功，但只有57%的选民支持，因此未能达到这一门槛。
与此同时，在威廉姆斯-迪格斯所在的纽约，提案1通过，确保了州宪法中的堕胎保护。但对于她来说，作为纽约堕胎援助基金(NYAFF)的执行董事，佛罗里达修宪的失败将对她的生活和工作产生更立即的影响。
“对我们更广泛的运动来说，这是一个很大的打击，也改变了我们对纽约生态系统的理解，”她在上周接受《城市》采访时表示。“在佛罗里达实施六周禁令之后，NYAAF立即看到了激增——佛罗里达人前往纽约获取堕胎护理的人数大幅增加。”
根据她的数据，人数激增约为460%。
许多女性在佛罗里达州坦帕市为堕胎权发声，2022年5月14日。照片来源：fitzcrittle/Shutterstock
根据NYAAF和大纽约地区计划生育的独立数据，佛罗里达居民是前往纽约寻求堕胎护理的最大外州群体。如果修宪第4条通过，阳光州的居民将能在本州接受堕胎护理，直到胎儿存活能力的关键期，即一般在24到26周的时间。
现在，依旧维持着不可持续的现状：许多来自佛罗里达的堕胎求助者必须搭乘飞机才能获取护理，而纽约的提供者必须筹集大量资源和资金以继续提供堕胎服务，同时还要准备应对潜在的国家层面对堕胎合法性的威胁。
“最佳的情况是，没有变得更糟，”威廉姆斯-迪格斯说，但她补充道：“情况仍然相当糟糕。”
从迈阿密到曼哈顿的护理协调
像NYAAF这样的堕胎基金帮助人们支付堕胎的费用——不仅仅是手术本身的费用，还有其他一切所需的费用。对于出州求助的人来说，这些费用可能很高：酒店房间、最后时刻的航班以及通常要花费数百美元的约诊费用。
在佛罗里达州，因出州寻求堕胎护理而常见的旅行，像坦帕湾堕胎基金这类组织每个呼叫者平均发放800美元，仅用于旅行。而约诊费用平均约430美元，使得平均援助费用超过1200美元每人。
据大纽约地区计划生育的传播主任Senti Sojwal称，佛罗里达人是前往纽约的外州堕胎求助者中最大的一组。
“在四月到五月，PPGNY看到外州患者中来自佛罗里达的比例从15%提高到了26%，”Sojwal在给《城市》的声明中说。最初的增加与佛罗里达的六周禁令生效有关。“这一比例在春季后持续稳步上升——到今年十月，46%的外州患者来自佛罗里达。”
然而，纽约市是个昂贵的地方。由于此，佛罗里达的协调员们通常试图引导患者到其他成本更低、可以获得安全合法护理的地点。
“我们会考虑很多因素——预约是否方便，预约费用多少，航班费用多少，”坦帕湾基金的董事会成员麦肯纳·凯利表示。“成本往往是让我们最头痛的，尤其是在酒店上。”
因此，凯利的基金通常将人送往伊利诺伊州、马里兰州和华盛顿特区。华盛顿对堕胎护理没有限制，因此基金通常会将那些在怀孕后期打来电话的人引导到那里。
但许多选择前往纽约获取护理的人，可能出于常识原因：强大的社交纽带。
“许多人在纽约有朋友或家人，”威廉姆斯-迪格斯说。
凯利认为，许多人甚至可能不知道在六周之前，他们依然可以在自己所在的州进行堕胎。
计划生育组织在2024年11月22日于布里克街的健康中心提供家庭计划服务。照片来源：艾克斯·克拉莱斯/《城市》
“我认为有些人只是认为佛罗里达州的堕胎是违法的，他们甚至不打算联系堕胎基金，而是试图自己找解决办法。”她说道。
无论患者最终在哪里接受护理，凯利总是建议首先联系地方倡导者。
“我们已经做了所有的研究，”凯利说道。“我们的案例管理主任——我们开玩笑说她几乎像个旅行社的代理人。她将帮助你快速并顺利地到达你需要去的地方。”
这种具体的、与地点相关的信息至关重要：凯利表示，很多打电话的人“从来没有坐过飞机”。
对于前往北方的佛罗里达人来说，还有实际问题：比如说，冬天的外套和靴子，而南方的堕胎求助者可能不常考虑这些。
“我们去年送出一个去北方的人，她穿的是人字拖，因为她不曾了解。”凯利补充道，去年，他们还进行了一次外套捐赠活动，以防呼叫者没有适合的外套去北方。
尽管费用高和天气寒冷，许多佛罗里达人依然选择了这段旅程。
劳拉·古德休，佛罗里达州计划生育的倡导组织负责人，表示考虑到该州的堕胎获取现状，她并不感到意外。“我可以告诉你，情况非常糟糕，我确信人们会去其他地方找航班，或是他们可以驾车去或有认识的人，或者那里有可以获取护理的地方。”
古德休指出，从地理位置来看，纽约市作为佛罗里达的目的地是合理的——这也是一个可以直接从坦帕、奥兰多或迈阿密等城市获得直飞航班的地方。
此外，她还指出，佛罗里达是一个大州：“我们有很多正处于怀孕年龄的人，”古德休说。
纽约市政府方面则积极鼓励佛罗里达人及南方的其他堕胎求助者前来。今年3月，随着市长埃里克·亚当斯成立堕胎获取中心，市政府资助了在该地区的广告牌，以宣传该新的热线。《今日美国》报道称，此举可能是地方政府首次将自己宣传为“堕胎目的地”。
市长埃里克·亚当斯和纽约健康+医院官员于2023年10月2日在市政厅宣布通过虚拟急救护理提供远程堕胎获取服务。照片来源：埃德·里德/市长摄影办公室
不可持续的需求
在纽约，人们可以在医院、计划生育办公室和独立诊所接受堕胎——所有这些选项面临各自的挑战。
“这真的很困难，”计划生育帝国州行动的总裁兼首席执行官罗宾·查佩尔·戈尔斯顿表示。“随着我们看到全国范围内的禁令越来越多，尤其是还有其他州的人访问我们获取护理，对我们来说，真正投资的需要变得更为重要。”
在选举后的时刻，计划生育帝国州行动正在向州长凯西·霍赫尔提出一项“可观的预算请求计划”，以增加对州内生殖健康护理的资金支持，戈尔斯顿告诉《城市》。虽然纽约目前利用州资金来帮助覆盖堕胎的州医疗保险——因为根据海德修正案，联邦资金禁止用于堕胎，这是唯一的选项——但戈尔斯顿表示，这仍然不够。
与其他医疗程序一样，计划生育诊所的报销数额也会因服务类型的不同而有所差异。根据戈尔斯顿的说法，对于通过药物进行的堕胎，诊所获得的报销少于通常的家庭计划访问，而随着堕胎药物逐渐成为越来越受欢迎的选择，这显著影响了诊所的开支。
“我们每治疗一个病人都会亏损，”戈尔斯顿表示。
除了应对正常的运营成本外，计划生育办公室还必须支付更高的安全费用和“无谓诉讼”的费用。
“这就是其他提供者不需要面对的其他问题，”戈尔斯顿说。
该组织也面临来自联邦层面的资金威胁：埃隆·马斯克和维韦克·拉马斯瓦米写道，他们打算削减计划生育的资金，作为新设立的提高政府效率部的一部分，这与特朗普首个任期时针对“去资助”该组织的相关措施类似。
9月，纽约的计划生育区停止提供20周后的堕胎，理由是财务问题，《城市》先前报道称。它还关闭了多个地点并停止提供深度镇静，这不仅用于流产，而且还用于IUD插入等其他程序的疼痛管理。
在纽约，堕胎在怀孕24周之前都是合法的，24周后在孕妇的生命或健康受到威胁的情况下也可以进行堕胎。怀孕后期的堕胎，约占全国堕胎的1%，通常是难以且成本高昂的获取。绝大部分这类服务由独立诊所提供——它们在纽约以及整个美国都在以“惊人”的速度关停。
威廉姆斯-迪格斯表示，NYAAF“很幸运”能够为每个致电寻求协助支付堕胎的人提供财政援助，这与那些因缺乏捐款而被迫限制预算的其他堕胎基金截然不同。自从2022年最高法院推翻《罗诉韦德案》后，堕胎基金的捐款在急剧增加，但如今已经下降，尽管堕胎限制在美国各地持续增加，如佛罗里达州今年5月实施的六周禁令。
“当我们想到金钱的数量以及支持在这个生态系统中数目众多的人所需的能量和能力时，这实在令人精疲力竭，”威廉姆斯-迪格斯说。“这实在无法持续。”
“获取州”
倡导者们强调：在纽约，堕胎是合法的。
但是，为了维护纽约作为“获取州”的地位，正如戈尔斯顿所称，她和其他倡导者正在为更强有力的法律保护而斗争。
除了对预算中保险报销的更多资金请求外，PPGNY和其他如纽约公民自由联盟(NYCLU)的组织也在推动一些法案，旨在让人们对其电子健康记录拥有更多控制权，并加强州的“保护伞”法，以保护将堕胎药物发送至堕胎违法州的远程医疗提供者。
“显然，大家都在预期会出现一种寒蝉效应，大家在担心会发生的事情，但和所有其他堕胎提供者一样，我们会尽我们所能继续提供护理，”戈尔斯顿说。
纽约的堕胎公投提案1也在巩固州内的堕胎权利。在发生全国堕胎禁令的情况下，它也可能有所帮助，尽管即将当选的特朗普总统声称会否决这一禁令。在全国禁令的情况下，这个问题很可能会卷入长期的法律争斗，纽约大学生殖公正诊所的法学教授莎拉·惠勒说道。
“简单地说，联邦法律总是超过州法律，这是过于简化的说法，”她说，“尽管这确实是宪法的背景原则。”
虽然理论上联邦禁令可以超越州宪法修正案，但针对国立禁令的法律挑战可能会非常严峻。在这种情况下，这些挑战可能会以联邦主义的关切为基础：即州与联邦政府之间的权力平衡。
由于堕胎保护现已在纽约宪法中得到确立，这表明纽约人压倒性的倾向于将堕胎合法，并将该程序设立为州内的基本权利。更重要的是，惠勒认为，七成州通过相似的堕胎公投也表明了这一偏好，与潜在的全国禁令之间的矛盾。
远离假设的法律争斗及立法问题，倡导者们正在应对现实问题：为航班、酒店和手术寻找资金。每位《城市》采访的倡导者都敦促人们记住，无论他们身处迈阿密还是曼哈顿，当前都存在可用的帮助。
“我希望纽约和全国各地的人们知道，有资源可以为他们提供帮助，”威廉姆斯-迪格斯说。“有很多人在为实现堕胎获取而工作，尽管在感觉不可能的情况下，他们依然在全力以赴。”
