圣地亚哥县面临着特朗普总统提议的 “伟大美丽法案 “所带来的重大财政压力。该法案的提案将使该县每年承担至少2.86亿美元的成本，以继续提供医疗补助、食品券等服务，并遵守新的联邦规定。
县政府的最新估算显示，众议院上个月通过的该法案版本将使县政府承受超出其承受能力的成本，而这一情况可能会限制低收入圣地亚哥居民的医疗和食品获取。
“这不是一个假设的情况，” 主管莫妮卡·蒙哥马利·斯特普说。”HR 1代表着几十年来对核心安全网计划的最激进的联邦减资。”
现行法规下，联邦政府覆盖补充营养援助计划（SNAP）的费用，也即在加州称为CalFresh的食品券项目。但如果该法案按原样通过，某些县将不得不承担25%的费用。
这项变化将使圣地亚哥县多花2.26亿美元，还有大约5000万美元的相关行政成本。约有40万居民通过CalFresh获取食品援助，其中包括13万儿童和10万老年人。
此外，针对医疗补助（在加州称为Medi-Cal）的新工作要求将使县工作人员的工作负载加倍，县工作人员就此发布了一份报告，指出可能产生的影响。
县目前尚未估算工作人员成本的上升情况，但对于将近90万注册Medi-Cal的县居民来说，由于面临更多的文书工作和官僚障碍，等待时间预计将会增加。
县政府的预算困境可能进一步加剧这一过载。尽管华盛顿的共和党人正在加强对地方医疗补助管理人员的监管，县监事会打算在周二通过一项预算，裁减卫生机构的44个空缺职位。
这是因为为了平衡预算，填补预计的1.39亿美元的缺口，县政府决定削减一些空缺职位。这44个职位正是负责Medi-Cal资格审查的工作人员。
在接受采访时，主管特拉·劳森-雷默表示，县政府曾探索保持这些职位的可能性，但这意味着需要削减其他县服务的资金。
她认为这种情景强调了增加收入、改变县储备金计算方法的必要性，以释放现有现金。
“储备金能帮助解决什么问题？这些问题，” 劳森-雷默说。”这是桥梁资金。这不是解决方案。你可以使用储备金一两年，以避免裁员，同时制定更长期的解决方案。”
关于增加收入，劳森-雷默提出对高价值房地产销售征收1%的税，但表示对任何一种方案并不坚持。“我现在是在发出警报的阶段，” 她说道。”那么，解决方案是什么？我随时欢迎讨论。”
目前，特朗普支持的共和党支出法案正由参议院审议，且本周共和党人似乎打算维持众议院批准的医疗补助工作要求。
在食品券的地方成本分担方面，参议院版本与众议院通过的法案有所不同。在这两种方案中，地方分担基于每个州的错误支付率——即食品券接受者支付过多或过少的比率。2023年，加州的错误率约为13%，略高于全国平均的12%。
在众议院法案中，错误率超过10%的州需承担25%的费用。而在参议院法案中，则只需承担15%。
为了应对该法案可能带来的影响，劳森-雷默和蒙哥马利·斯特普提出了一项提案，要求县政府进一步分析面临风险的县服务。监事会定于周二对这一提案进行投票。
根据她们的提案，县政府工作人员必须在九月之前制定一项计划，说明县如何覆盖其新成本份额。该计划还必须提供收入选项，包括利用县的未分配储备、地方慈善、赠款和政府间成本分担。
“我们的计划当然是希望最好的情况出现，同时也为最坏的情况做准备，” 蒙哥马利·斯特普在周三表示。”如果我们的核心责任是为圣地亚哥县居民提供健康和人类服务，我们需要以紧迫感和常识做出回应。”
“伟大美丽法案”并不是唯一可能对圣地亚哥居民使用的政府项目造成严重干扰的立法。县政府还分析了特朗普在5月初发布的提案，该提案对美国住房和城市发展部（HUD）项目提出了44%的削减。
在圣地亚哥县，工作人员估计最近刚刚无家可归的200多户家庭将失去紧急住房券的支持。
特朗普的预算还提议取消一项HUD项目，该项目为生活着HIV/AIDS的人提供长期租赁援助。在圣地亚哥县，约有140户家庭依赖该项目。
联邦政府并不是唯一带来不确定性的来源，州政府也同样如此。来自州政府的家庭支持服务的变化将限制提供者的加班时间，并限制对无证移民的接入。
县政府并没有估算将受到影响的居民人数，但表示约有34,000名当地家庭护理提供者将受到影响。
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