图片源于：https://news.wttw.com/2024/07/10/new-federal-rule-sets-tighter-nursing-home-staffing-standards-just-16-illinois-homes-are
Ebony Payne的呼叫灯在护士到达前常常亮了45分钟。对Payne来说，她等待工作人员帮助清洗气管造口管，让她能够呼吸，这是“生死攸关”。“当你不能呼吸时，其他事情都不重要，”她说。工作人员滞后的原因，Payne表示，是由于她居住的护理院在芝加哥北部缺乏足够的人手。因此，她向院外的人寻求帮助。当护士在帮助其他居民时，Payne说她会向亲人发送短信，他们再打电话给护理院以获取帮助。 Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）的新规定旨在帮助像Payne这样被困在没有照料的人。在五月，CMS正式发布了长期护理设施有史以来第一项联邦最低人员配备标准的最终规定。总护士人员标准将为每天每位居民3.48小时，意味着各种人员工作的总时间除以总居民数。此外，医院必须至少满足每天每位居民0.55小时的直接注册护士（RN）护理和每日每位居民2.45小时的护理助理护理。然而，根据CMS提供数据的伊利诺伊州的670家养老院中，仅有108家符合这些要求，截至六月，根据WTTW News对向CMS提交其人员数据的养老院的分析。 另外11家养老院没有提供数据。60%的报告养老院未满足人员总配备标准。41%未达到RN标准。81%未达到护士助理标准。 CMS进行了一项调查过程，检查和审查一个住所是否达到这些要求。如果一个住所不符合这些要求，就会有一系列逐步升级的处罚，比如行动计划或罚款。根据卫生和人类服务(hhs)官员的说法，停止参与CMS计划是“最后的执法项目”。伊利诺伊州公共卫生部门对低数目中符合新CMS规定的住所表示：该州已经有了人员配备要求。伊利诺伊要求每位需要技术护理的居民每天3.8小时的最低配备比例，对于需要立即护理的居民每天2.5小时的配备比例。然而，对于不符合这些要求的伊利诺伊养老院，处罚已延迟至2025年。加州大学旧金山分校退休教授查尔尼·哈灵顿表示，联邦规则是迫在眉睫的，她专注于长期护理研究。她和该领域的其他人数十年来一直推动最低人员配备标准，但她表示这项新规定并不够强有力。“这一切都关乎人员配置，”哈林顿说。“如果您没有足够的人员配置，您根本无法胜任这项工作。”尽管“很高兴他们正在研究这个问题，”Payne表示，但人员配备到患者比例应更高。她将需要大约三小时的帮助，如沐浴、吃饭、清洁或伤口护理。除此之外，她还需要护士协助做一些如泡一杯茶或调整手机的任务。“我每天8小时与一个在家卫生保健人员在一起，通常不足以完成我需要完成的所有工作，”Payne说。此外，Payne表示，与她一起工作的多数员工是执业实习护士，而这项规则中没有为他们留出比例。新的联邦政策得到了46,000份公众意见的影响，包括来自疗养院居民、工作者、家属和行业专家的意见，据卫生和人类服务(hhs)高级官员称。这一规定，以及其他关于人员配置的规定，将以阶段方式实施。第一阶段规定，到8月8日，设施必须符合设施评估的要求，这些评估每年进行一次，必要时进行，以确定为居民护理需要哪些资源。CMS表示，这些要求“加强”了已经存在的评估，指出设施必须包括护理院领导的意见，并考虑到居民、他们的律师和家庭成员的意见。从那里，对于非农村设施的计划有所不同：非农村设施的第二阶段规定，在出版后的两年内，设施必须满足每天每位居民3.48小时的总护士人员要求。医院还必须在24小时内有一名注册护士（RN）在现场，每周7天，“有助于减轻并最终减少发生可预防的安全事件的可能性。” 非农村设施的第三阶段规定，在出版后的三年内，设施必须达到每天每位居民0.55的RN和每天每位居民2.45的护理助理小时要求。对于农村设施，第二阶段必须在三年内达到，第三阶段必须在五年内达到。设施还可以申请临时困难豁免，如如果该设施“正在诚实地努力”，但所在地区的护理人员工作力低于全国平均水平的最低值为20%。并不是所有从业者都认为最低人员配置比例是提高护理质量的有效方法。健康护理委员会伊利诺伊州高级政策和监管事务总监罗恩·努齐亚托表示，最低比例是一种不能满足所有住所需求的一刀切方法。“这里的另一种红鱼在罐子里，是你正在强迫设施达到一定水平的人员配置，而他们没有，也找不到这样的人员，”努齐亚托说。“我们知道州里有人力匮乏危机。”相反，他说，改善护理的行动应该由已经存在的监督员体系确定，因为这是一种更“个人”的方法。伊利诺伊州的公共卫生部门雇用监督员检查养老院，并汇编有关违规行为的报告。然而，根据WTTW新闻的调查，该州一直未能达到应该雇佣多少监督员的法定要求。努齐亚托并不是唯一反对者。代表长期护理设施的非营利机构美国医护协会已针对这项规定对HHS和CMS提起诉讼。该诉讼认为，新规定超出了CMS的法定权力范围。哈林顿表示，人员配置危机在一定程度上是由于行业无法留住工作人员。今年6月，伊利诺伊州的总护理人员离职率平均约为52%。 “他们能够招聘，但他们无法留住员工，然后他们也不真正想留住，因为每次带来新员工时，他们以最低工资的方式雇佣，低于工资标准的底线，”哈林顿说。“他们不重视他们的员工。”长期护理护士是受到人员配置困境打击最严重的部分，伊利诺伊州护士协会执行理事苏珊·斯瓦特表示。护士们离开长期护理，选择更“动态”的工作环境，如健康指导或与律师一起审核医疗记录，她补充说。“他们选择进入他们得到支持并且能有工作生活平衡的环境，”斯瓦特说。根据HHS估计，全国有75%的养老院需要雇佣额外的员工，以满足新的要求。据一位HHS高级官员介绍，该机构将于2025年启动一项7500万美元的活动，包括学费补偿，以“真正带来工人到护理院工作中”。巴布·普里查德与Payne一起在养老院拯救与恢复协会工作，这是一个为长期护理机构中的人服务的倡导团体。 普里查德曾与养老院中的人一起工作，发现人员配备比例虽然重要，但更重要的是护士对工作的了解。 “重要的不仅是把工作者放在某个地方，而是看待他们的能力、能力、与他们一起工作的人的知识，”普里查德说。
